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心肺复苏
一、学生学习兴趣不高、参与度低的教学问题。
首先，我给大家展示一下我的教学设计，本次教学设计主要包括以下八个方面:学习者分析、教学目标、教学方法、教学内容、教学准备、教学过程、教学评价以及教学反思。本实训项目学习对象为高职高专三年级学生，之前有一定的医学学习基础，对自主学习和协作学习有了一定的了解，学习积极性非常高。但学生独立操作的能力还有待提高。基于对专业、学生及教学内容的分析，我制定了以下知识目标、能力目标和情感目标，其中知识目标是希望同学们学会心肺复苏的基本操作及注意事项，能力目标是希望同学们具备面对危急情况沉着冷静的心理素质及独立实施心肺复苏规范操作的能力，情感目标是为加强同学们对生命的敬畏，培养同学们对“时间就是生命”的急救意识。在项目实施过程中我主要采用了任务驱动法、讲授法、讨论法、实际操作法等教学方法。本堂课的教学重点是正确评估病人，掌握心肺复苏的各项操作步骤；教学难点是独立实施徒手心肺复苏的规范操作。本项目实施前需准备心肺复苏新闻案例素材，同时还需准备心肺复苏教学微视频、并在课前将微视频传至网络学公共习近平台，以供同学们课前预习使用，同学们在自学过程中遇到的疑惑可通过公共学习的平台自行讨论。另外，课前还需准备供应同学们使用的足够数量的模拟人。同学们在课前应先分为三个小组，利用模拟人模拟在上海外滩踩踏事件中抢救心脏骤停者的过程，并将抢救过程录制成视频，发至公共学习的平台。我将于课前统计同学们在学习微课过程中遇到的疑惑以及在实际抢救操作中表现出的不足，以便进行针对性的课程讲解。
下面我给大家简单的介绍一下我的教学过程，首先通过案例导入课程讲解，先是一组因心脏猝死的名人的相片，然后是一份新闻案例，让同学们明白心脏猝死并不遥远，同时增强同学们学习心肺复苏的责任感和紧迫感。下面正式进入课程讲解，这是定义；这是通过一个运行的秒表提示心搏骤停的严重后果；这是以口诀方式给出了心肺复苏的操作步骤，记忆方式简单明了，可以让同学们在最短的时间内清楚的牢记操作步骤；然后进入详细讲解心肺复苏操作流程的过程，讲解过程严格按照操作流程进行，并将操作流程显示在幻灯片上方，方便同学们随时观看学习。在讲解过程中采用上方文字显示，下方视频播放的方式。因为在实训操作讲课中，单纯的文字或图片很难将正确的操作步骤一一展现，小视频正好可以拟补这一缺陷。同时还可以播放容易出现的错误操作。在评估环境意识这一步，最容易犯的错误就是发现患者昏倒后摇晃患者，咱幻灯片中提示要轻拍重喊，这是因为有的疾病在移动患者时病情会加重，所以在病情不明确的情况下要尽可能的减少患者活动。第二大步，呼吸与摆放体位，仍然是上方文字显示，下方视频播放。从第三大步开始进入心肺复苏的关键环节：胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。胸外心脏按压首先要找准按压部位，是在胸骨正中，剑突上2横指，胸骨下1/3处，在胸外按压时，按压手法尤其重要：手掌根放于按压处，另一手掌重叠其上，下面的手指抬起，双肘关节伸直，与胸壁垂直，用上身重量垂直下压，手掌不能离开胸部皮肤。按压频率：至少100次／分，按压深度：5厘米，因为按压手法的重要性，也就不可避免的出现一些常见错误：错误一：按压时下面的手指接触胸壁；错误二：按压时手掌离开胸壁；错误三：按压时肘关节未伸直。然后进入气道开放环节，这里选用的是最常用的仰头提劾法开放气道。最后一步是口对口人工呼吸，这一步常出现的错误是往患者口内吹气时手指未捏紧患者鼻部。讲完操作之后总结在操作过程中的注意事项，然后布置相应作用。
下面是我的教学评价，学生听完讲课后，先对照首次上传的操作过程进行自评，然后再次进行心肺复苏的规范操作，并将操作过程传至公共学习的平台。小组之间再根据以下实施项目进行互评，并将评价结果填入评分表内，注意在得分失分栏内备注得分失分原因。
下面是我的教学反思：本次课最大的亮点在于视频直接导入课件，让同学们不需要通过超链接就可以直接观看视频，文字与视频同时出现更能加深同学们的印象。在互联网+时代，信息化教学势在必行，现在的学生已经离不开手机和网络，强行的压抑不如直接放开，让同学们既不需要离开手机和网络又不耽误学习。做乐赛和反转课堂的教学模式增加了学生学习的主动性和乐趣，让同学们在学中玩、玩中学，学习效果明显好转。但这种新型模式对于教师是一项巨大的挑战，任课教师必须做到充分备课，涉猎广泛的知识，以随时应答同学的提问。
谢谢大家的聆听，下面是我的操作环节：
1、确认周围环境安全。
2、判断患者意识：首先轻拍重喊患者看其有无反应，然后检查循环体征，准确触摸颈动脉搏动：方法是右手食指及中指并拢，沿着患者的气管纵向滑行至喉结处，在旁开2-3cm处停顿触摸搏动，触摸5-10s，确认患者无意识。
3、大声呼救拨打急救电话。
4、去枕平卧，头略偏向一侧，垫硬板或将患者放于地上，解开衣领及腰带。
下面正式实施徒手心肺复苏操作：c:施行胸外心脏按压。
定位：胸骨下1/3处，定位方法：右手食指触及肋下缘滑向剑突，再向上移两横指。
手法：采用一手掌根放于按压处，另一手掌重叠其上，下面的手指抬起，双肘关节伸直，与胸壁垂直，用上身重量垂直下压，手掌不能离开胸部皮肤。
按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，迅速放松，使胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。按压均匀、平稳，按压频率在100次/分以上。
a：开放气道。
头偏向一侧，用纱布清理口鼻腔分泌物，检查并取下义齿，然后按仰头抬劾法开放气道。具体操作为让患者平卧，一手置于患者前额，手掌用力向后压以使头后仰，另一手指放在靠近劾部的下颌骨的下方，将劾部向前抬起，使患者牙齿几乎闭合。
b：口对口人工呼吸。
垫纱布2层，在气道通畅的情况下，抢救者一手放在患者前额，并用拇指和食指捏住鼻孔，防止吹气时气体从鼻口逸出，另一手握住劾部使头尽量后仰，深吸一口气，双唇包严患者口部，用力向患者口腔持续吹气2s以上，直到胸廓抬起。吹气毕，抢救者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，并观察胸廓复原，然后再次吹气，按压30次，吹气2次为一个循环，共计5个循环。
检查生命体征是否恢复：可触及颈动脉搏动，面色、口唇、甲床皮肤颜色转为红晕，呼吸改善。
复苏成功，进行进一步生命支持，扣好衣扣，取合适卧位。
心肺复苏讲课主持词
心肺复苏，是一种抢救各种原因引起的心搏骤停的急救技术，而心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，超过10min则基本丧失生还希望。因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。
这种时间上的迫切要求大大限制了专业医务人员能及时到达现场实施cpr的可能性。如果每个人都可以熟练掌握这项技术，那么每年可能就有数十万个家庭免去失去亲人的悲痛。如果你对这个技术非常感兴趣，那么就来简单的来了解一下吧(而且希望你永远也不会用到)。
什么时候才会用到它？
cpr是为了挽救心搏骤停的患者，只有当我们遇到心搏骤停的患者才会用到它。所以怎样判断患者是否心搏骤停是一个很重要的步骤。
心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失(一般数秒到数十秒就可出现上述症状)，一般用力拍打患者肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉(在喉结两侧，你现在就可以触摸感觉一下)以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏(一般判断时间5-8秒即可，不超过10秒)。因为这项技术对时间上的迫切要求，所以不要在判断上浪费过多的时间。
应该特别注意的是，在实施cpr之前，你要保证自己的安全，例如患者是触电导致心搏骤停的，不要忘记切断电源，或者在车祸现场，不要忘记先让患者和你脱离可能会导致二次受伤的险境。
具体我该怎么做？
在说明这个问题之前，我们可以先了解一下cpr的基本内容，狭义的cpr包含有3个内容：开放气道，人工呼吸还有胸外按压。广义的心肺复苏则包含了以下5种：(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；(2)尽早实施心肺复苏cpr，强调胸外按压；(3)快速除颤；(4)有效的高级生命支持；(5)综合的心脏骤停后治疗。而我们要说的主要是狭义上的cpr。
或许你会立即使用你优秀的cpr技术，来挽救他年轻的生命。但是先等一下，你首先要明白，完成一次高质量的心肺复苏需要太多的体力及注意事项(假如你身强力壮，也许你就可以支持1~2分钟的标准按压了)，而且你并没有专业的设备保证后续的治疗。所以，第一步，你应该求助，拨打急救电话或者身边的任何一个人来协助你。
完成这些步骤，你就可以开始心肺复苏了。
心肺复苏讲课主持词
1、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为(b)。
2、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为(a)。
a、30:2;b、15:2;c、30:1;d、5:1。
3、对成人进行口对口吹气时吹气的.频率为(a)。
4、心肺复苏指南中胸外按压的部位为(a)。
a、双乳头之间胸骨正中部b、心尖部c、胸骨中段d、胸骨左缘第五肋间。
a、至少胸廓前后径的一半b、至少3cmc、至少5cmd、至少6cm。
6、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为(a)。
a、仰头举颏法。
二、填充题。
2、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于多少时间5秒，五个回合为一个周期，条件允许时每2min转换一次。
3、心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从a-b-c更改为c-a-b。
三．简述题。
答：1、触到脉搏2、瞳孔逐渐缩小3、口唇转红4、开始有自主呼吸。
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心肺复苏讲课主持词心肺复苏讲师
9月7日，由中国红十字会总会主办，中国红十字会总会训练中心承办的“急救为人人”2011世界急救日主题宣传活动在北京邮电大学宏福校区隆重举行。全国人大会副委员长、中国红十字会会长华建敏出席活动，中国红十字会常务副会长王伟出席并讲话，副会长郭长江、王海京、秘书长王汝鹏出席。国务院应急办、教育部、铁道部、卫生部、共青团中央等有关单位领导，红十字国际委员会和红十字会与红新月会国际联合会的代表参加了活动。活动现场，由近四千名北邮师生身着红白色t恤衫组成的巨大红十字格外醒目，鲜艳的旗帜在场地上高高飘扬，“人人学急救，急救为人人”、“人道、博爱、奉献”等标语随处可见。在这里，青春的活力与人道的情怀交相辉映。
王伟讲话指出，自救互救和逃生避险技术是公民必备的生活技能，而普及这些知识和技术，是中国红十字会的法定职责和光荣使命。他希望更多的人，特别是青年人，加入到学习急救的行列中来，成为红十字救护志愿者，为和谐社会、安全工作和健康生活保驾护航。
红十字志愿者代表宣读倡议书，呼吁“人人学急救，急救为人人”。活动中，与会领导向中国红十字会应急救护精品课程评选和红十字“救”在身边征文比赛的获奖单位和个人颁发了证书和奖杯。中国红十字会总会训练中心培训基地救援队、军训教官、救护培训教师、北邮学生四支方队演练了止血、固定、包扎、搬运等意外伤害事件现场的应急救护技术。
随着华建敏宣布“全国心肺复苏演练活动开始”，现场四千名师生和红十字志愿者同时开始进行心肺复苏演练。
除了在北京邮电大学的主会场外，还在香港、福州、济南、青岛、淄博等城市设立了分会场。活动现场的大屏幕不时播放着其他地方的演练场景。无论北京、福州，还是青岛、香港，不同的着装，同样的技术，同样的红十字标志，大家共同创造了我国规模最大、人数最多，也是参与地区和城市最多的群众性应急救护演练的纪录，同时将世界急救日系列宣传活动推向高潮。
心肺复苏讲课主持词
作为电力系统的一名员工，必须学会心肺复苏及现场急救这一课，防止在工作中出现任何伤害时能得到及时自救或救助他人。虽然以前我没有进行专业的培训，但我还是通过书籍了解一些，总觉得是那么简单，仅仅是对人“吹吹气、压压胸”而以;但在通过培训才知道救护知识的重要。
x日早晨七点，我们贵定供电局13名员工被安排乘坐局里的车子赶往都匀供电局六楼会议室。在那里有上百名员工一同坐在宽大的会议室里。来自贵州省红十字会的`金老师一上台，宣闹的局面立即变得如此的安静，只听到老师讲话的声音。她讲课风趣而幽默，很吸引大家的注意力，把授课的知识讲得很精彩。她的讲课方式和其他人不一样，她在讲每一个知识点之前，她都会先讲一个因为急救不及时或抢救错误的事故范例，使我聚精会神地听着。
在培训过程中，讲师简单概述了人体结构，肝、肺、胃等器官的具体位置，也便于在做心肺复苏时能及时找到按压的地方。讲师着重讲了现场心肺复苏的操作程序和创伤救护这两章。在讲到重要知识点时，她就会叫学员上去模拟示范，使所有学员都听懂，并且能够正确地运用。比如在进行人工呼吸时，应将受伤者平躺且脸朝上，然后探测其动脉是否跳动;若没有则须进行人工呼吸，先用两指将其下颌向后仰，使在吹气时能无阻地进入其肺部;在找对胸部按压的位置时一定得小心，否则会压断肋骨，先用食指和中指并拢放在双侧肋弓的汇合点处，用左手掌根部贴在汇合点上一段就是按压位置;按压胸部时不宜过快或慢，要稳稳地有节奏地按压，并且要以吹2口气按30下的比例进行，若30分钟后心跳还没有复跳，才能放弃救护。讲完现场心肺复苏的操作后，我们就开始对创伤救护知识的学习，这一章我们学习了现场急救止血、包扎、固定和搬运的知识。刚开始我从字面看上去都觉得很轻松、很简单，但学习了后才知道在搬运、固定等救护时需要很多细节，若不小心就会导致伤者至残或死去。比如在颈部损伤时，不能立即将其送到医院，必须用有一点硬度材料将伤者的颈部固定下来，不能摇动;做好临时处理后就将其慢慢送到医院或打120救助电话。
总之，在这次培训中我学习了很多临时处理的救护知识，尽管2天的时间没有全部学懂，但下去后我会认真对每一个知识点进行学习。在以后的工作及生活中，我会用我所学的救护知识帮助自己及他人，让他人尽量少受一些不必要的伤害。
心肺复苏讲课主持词
俗话说：救人一命胜造七级浮屠。那么在救人的黄金时间里我们应该怎么做呢?带着这个问题我们开始了今天的急救培训。培训课上林老师首先为我们展示了一些图片并播放了一些灾难视频，看着图片和视频里人们痛苦的表情和亲朋好友悲伤的泪水，我深刻的意识到了救助他人的重要性，同时也了解了急救的必要性。接下来林老师为我们讲解了心肺复苏术的原理和在具体操作中的注意事项，还精炼的提出了“安叫叫cab”的口诀，对我们的记忆和理解起了很大的帮助。随后我们来到假人面前，按照刚刚学习到的知识进行了实际的操作。练习的同学们聚精会神，争分夺秒，仿佛来到了急救的现场;观看学习的同学们则目不转睛的看，心理默默地记。相信这样的实操能对大家的学习起到很好的作用，在需要我们的时候能拿得出、救得活。
下午的课程则是四个要点：止血、包扎、固定、搬运。四个要点循序渐进，相辅相成。陈老师也如同上午的课程一样，从活生生的例子来说明这四个要点的必要性和重要性。接下来讲解了四个步骤的原理和注意事项。同学们则分组进行了练习，你来我往，大家也练习的非常认真。但是骡子是马拉出来遛遛，再完成今天的学习后我们还进行了一次急救考试。考试分为两个部分进行，首先是心肺复苏术的考核，然后是包扎的考核。考试虽然严格，但是所有的同学都顺利过关，为今天的培训画上了完美的句号。
心肺复苏讲课主持词
受援疆指挥部及拜城县人民医院委派，怀着对知识的渴求，我于20xx年12月07日至12月16日参加了在浙医二院举办的《20xx美国心脏协会心肺复苏指南》培训学习，这次培训不但使自己熟知并规范了抢救流程；更重要的是增强了自己的自信心及团队协作精神。细数这短暂的时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我参加浙医二院《心肺复苏》培训学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次培训学习当做一次难能可贵的机会。通过本次培训学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次学习机会谈谈自己的一些心得体会。
本次培训学习内容主要有基础生命支持和高级生命支持及基础生命支持导师课程，这次培训给我印象比较深刻的有四方面的内容；一是拓展了自己的思维，突破自己；二是学习到了最新的心肺复苏指南及抢救流程，提高了自己抢救病人的理论水平及抢救技能；三是懂得了团队协作及领导技能在抢救危重病人的重要性；四是在导师及组长、组员的相互配合及鼓励下，使自己克服了团队抢救病人时慌乱、紧张、不自信的缺点。
通过这几天的学习，在我的大脑里对日后的工作有了个大概的框架和思路，对以后顺利开展工作有很大的帮助，对抢救急危重症患者有了更大的信心，但是有很多具体的工作方法以及领导与前辈们的经验还需要自己在实际工作中慢慢学习体会。
培训期间，几乎没有休息，大脑不停地跟着导师的思路在运转，午餐吃一个盒饭又开始了，晚餐匆忙过后又得抓紧时间复习所讲的内容及迎接第二天的培训内容和考核，虽然很累，但大家都充满着一股求知的热情并努力去学习，无论是导师的指导还是本次学习领队的教诲，都让我看到了一种团队的精神和力量。所有学员积极参与，出发前一周在援疆干部姜文兵副院长的指导下，每天下午进行2个小时的理论及心电图学习，虽然出发前已做好了充分的准备，报着必须通过的决心，但还是有些紧张，感觉自身压力很大；但在姜院长的安慰及鼓励下，出发时自己的心情平静了好多。
但在后来正式的理论学习及技能训练中，尤其在最后的严格技能考核过程中，仍缺乏了自信，心情紧张了起来，这时姜院长感觉到我有些紧张，为避免考核失利，他通过眼神积极给予我鼓励，使我镇定了好多，并积极努力的融入了团队，并且很好的扮演好了自己的角色，并最终顺利地通过了考核。这让我体会到个人与团队的关系，没有团队，就没有个人角色的'成功，只有更好的融入团队，承担责任，敢于担当，才能实现个人。
九天的时间，这个过程让我体会很深、感触很深的是贵院严谨的教学态度及娴熟的教学技能，使用“边看边练”视频演示与参加长期的传统讲师课程学习，使用当场书面测试评估，使教与学完美结合，浑然一体，能使学员当场掌握所学内容。本次所学成人高级生命支持和儿童高级生命支持课程包括团队协作和领导技能的培训。在成人高级生命支持和儿童高级生命支持培训中，使用具有真实功能的人体模型，有助于综合需要的知识、技能和操作培养。
复苏课程中包括正式评估，作为评估学生是否达到学习目标以及课程有效性的方法。使用心肺复苏提示和反馈装置培训施救者，体现了复苏抢救的模拟真实性，能为实际发生的心脏骤停提高心肺复苏的质量。口头总结是一种以学习者为中心且不存在威胁的方法，能帮助个人施救者和团队进行总结并改善表现。高级生命支持课程中口头总结提高了学习效果。通过采用基于系统的方法，如快速响应系统或医疗急救团队，降低心脏骤停存活率的波动性，这些教学方式、方法更能有秩有序、能真实的体现模拟操作的真实性。
本次培训内容详细，培训成果卓有成效，这九天的培训将对我的职业生涯产生深远的影响。感谢援疆指挥部及医院，感谢援疆干部姜文兵院长能给我提供这次培训机会，使我在经过自身努力、导师鼓励及帮助下顺利通过层层考核，并最终获得bls及acls学员证书及bls导师证书。“学而不思则罔，思而不学则殆”，本次培训已经结束，但要想将培训技能发挥娴熟，需要不断加强自身与团队协作培训能力。当前，在温州援疆的大好形势下，勤学苦练，努力钻研，力争上游，不断提高疾病的救治能力。
最后引用一句话：认真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在今后的工作中必须用心做事，努力工作，发挥团队合作精神，鼓足干劲，在实践中不断加强培训学习，将所学知识应用于临床，积极开展医疗工作，为拜城县人民的健康贡献出自己的一点微薄之力量。
心肺复苏知识
心肺复苏：cpr是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
基础生命支持：bls又称现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。
呼吸心跳骤停的原因。
1、意外事件。
2、器质性心脏病。
3、神经系统病变。
4、手术和麻醉意外。
5、水电解质及酸碱平衡紊乱。
6、药物中毒或过敏。
呼吸心跳骤停的临床表现。
1、面色突然死灰、意识丧失。
2、大动脉搏动消失。
3、呼吸停止。
4、瞳孔散大。
5、皮肤苍白或发绀。
6、心尖搏动及心音消失。
7、伤口不出血。
颈动脉及股动脉的位置。
因颈动脉表浅，且颈易暴露，一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。触摸脉搏不少于5~10秒。
成人胸外心脏按压的部位。
胸骨中下1∕3交界处，即男性在两乳头中点与胸骨交界处，也可以沿着肋缘向上至剑突两横指。
胸外心脏按压的频率、深度与呼吸比。
成人：使胸骨下陷至少5cm。
儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1∕3儿童至少5cm婴儿至少4cm。
频率至少100次∕分，按压与放松时间之比为1:2。
在置入高级气道前，按压与通气比率：单人30:2双人：成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1（如果考虑是心脏源性心搏骤停为15:2），按压间断不超过10秒。
开放气道的方法。
1、仰头提颏法。
2、仰头抬颈法：头、颈部损伤患者禁用。
3、双下颌上提法：适用于怀疑有颈部损伤的患者。
人工呼吸。
1、口对口人工呼吸法。
频率：每6~8秒一次呼吸（每分钟8~10次呼吸），大约每次呼吸1秒钟时间，简易呼吸器的通气量是500~600ml，每次吹气时间不超过2秒。
有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出。
2、口对鼻人工呼吸法。
频率：20次∕分，用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者，适用于婴儿，吹起时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。
1、能扪及大动脉搏动（收缩压在60mmhg以上）。
2、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。
3、散大的瞳孔缩小，有时可有对光反应。
4、自主呼吸逐渐恢复。
5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎。
6、有尿。
7、心电图波形有所改善，室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。
1、肋骨骨折。
2、血、气胸。
3、肺损伤。
4、心脏压塞。
5、肝、脾破裂。
心肺复苏术
现场心肺复苏术主要分为三个步骤：打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。一般称为abc步骤。
a：患者的意识判断和打开气道。
b：人工呼吸。
c：人工循环。
步骤一：意识判断和打开气道。（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其。
是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢。
救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将。
患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体。
上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为。
处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。）。
（2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。
打开气道的方法有：
仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于。
患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。
步骤二：人工呼吸口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~15秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。步骤三：人工循环人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下：（1）判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。（2）胸外心脏按压。第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复苏5:1。
心肺复苏适应症
适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。禁忌症：
1、胸壁开放性损伤；
2、肋骨骨折；
3、胸廓畸形或心包填塞；
心肺复苏（crp）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。
或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。
4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
方法：
1、在保持呼吸道通畅的位置下进行；
2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；
3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；
4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；
7、吃名气量：一般正常人的潮气量500~600ml.目前比较公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。
5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
（1）按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。
（2）按压方法：
1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。
2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4~5cm（5~13岁3cm，婴、幼儿2cm）。
3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
4、按压频率：传统用80~100次/分。小儿90~100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。（3）按压有效的主要指标：
1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kpa；
2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
3、扩大的瞳孔再度缩小；
4、出现自主呼吸；
心肺复苏试题
2、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为(a)。
a、30:2;b、15:2;c、30:1;d、5:1。
3、对成人进行口对口吹气时吹气的.频率为(a)。
4、心肺复苏指南中胸外按压的部位为(a)。
a、双乳头之间胸骨正中部b、心尖部c、胸骨中段d、胸骨左缘第五肋间。
5、成人心肺复苏时胸外按压的深度为(c)。
a、至少胸廓前后径的一半b、至少3cmc、至少5cmd、至少6cm。
6、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为(a)。
a、仰头举颏法。
二、填充题。
2、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于多少时间5秒，五个回合为一个周期，条件允许时每2min转换一次。
3、心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从a-b-c更改为c-a-b。
三．简述题。
答：1、触到脉搏2、瞳孔逐渐缩小3、口唇转红4、开始有自主呼吸。
怎么做心肺复苏
当我们对患者实施人工呼吸无效后，就要迅速采用心肺复苏术，这个一般是比较专业的人员才会，大家也可以了解下，现在笔者为大家讲解如何进行心肺复苏术。
方法/步骤。
1.首先一只手按住患者的剑突就是心窝的地方，然后另一只手的手掌跟进靠在第一只手的食指旁，掌跟的位置对准胸骨的中线。
2.然后等掌跟就位后另一只手移开心窝的地方，并重叠于第一只手上，将手指略微翘起来以免压倒患者肋骨造成骨折。
3.施救者跪在患者身旁，将患者双腿打开与肩部保持同宽。然后肩膀在患者胸骨正上方，双臂需伸直，肘关节打直以身体的力量将胸骨下压，每次下压胸骨约4到5厘米，且压力放松时不可移动手的位置。
4.胸外按摩的速度保持在80~100次每分钟，且连续15次按摩后接着进行2次人工呼吸。
5.实行15:2（15次按摩和2次人工呼吸）的心肺复苏术，重复检查患者的脉搏，每隔5分钟检查一次，直到救护车到达。
6.若检查时仍然没有脉搏，则继续进行心肺复苏术，若有脉搏跳动，则检查患者的呼吸。无呼吸时继续采取人工呼吸，有呼吸后则采取复苏姿势。
心肺复苏学习心得
这次学习，我深入了解并掌握了一项关键的急救技能——心肺复苏。这个技能可能在生命攸关的时刻拯救一个人的生命。在此，我将分享我的心得体会，包括理论学习，实践体验以及对我个人和职业的影响。
首先，理论学习部分。在开始学习之前，我对心肺复苏的理解仅限于简单的操作步骤。然而，学习过程中，我了解到这个技能的重要性。我还学到，不仅需要对心跳骤停的病人进行心肺复苏，还需要在何种情况下应该优先进行何种救助措施。这需要我们具备扎实的医学知识，才能在紧急情况下做出正确的决策。
接下来，是实践体验部分。我非常感激有机会在模拟人身上进行实践。通过不断地实践和反思，我逐渐掌握了正确的按压深度、频率和幅度。我深刻体验到，正确的cpr技术不仅可以维持血液流动，为心脏提供足够的氧气，还可以通过触摸大动脉的搏动来确认心跳。
这个学习过程对我个人和职业的影响是深远的。首先，我感到更加自信和充实。能够为他人提供帮助，特别是在他们生命受到威胁的时候，让我感到自己是一个有价值的人。此外，心肺复苏的学习也增强了我的应急反应能力，让我在面对紧急情况时更加冷静和果断。
总的来说，这次学习是我人生中的一个重要经历。我深刻体验到，无论在个人层面还是职业层面，学习和掌握急救技能都是非常有价值的。我期待在未来的生活中，能够将我所学的知识和技能应用到实际生活中，为社会做出更大的贡献。
徒手心肺复苏术
瑞教学目的与要求：
4、判断复苏成功标准。（五分钟）重点：徒手心肺复苏的操作要点。过程与方法：
心脏骤停时应实施心肺复苏，心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,丧失泵血功能,导致全身各组织严重缺血、缺氧。
冠心病猝死的40%死于发病后15分钟内，30%死于发病后15分钟到2小时。心脏骤停的临床表现：
病人突然意识丧失，股动脉和颈动脉的搏动消失，凭这两点即可肯定心脏骤停的诊断。此外还可能有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。心肺复苏的意义，时间就是生命：
在常温情况下。
心跳停止3秒钟时病人感头晕，10～20秒钟即可发生昏厥或抽搐。
60秒钟后瞳孔散大，呼吸同时停止，亦可在30～60秒钟后停止。
4～6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害。
急救“黄金时间”，是指呼吸、心跳骤停后的4～6分钟。如果病人在4分钟内得到有效救治，成活率60%；一旦超过6分钟，成活率10%；超过10分钟，几乎无存活可能。
1、判断环境，在环境安全的情况下才能够实施救助。
2、判断被救人的意识呼吸是否正常。
3、进行呼救，拨打120，放置病人呈仰卧位，注意保护病人颈椎。
4、判断是否心脏骤停。
5、胸外按压。
6、畅通呼吸道。
7、口对口人工呼吸。
图文结合，更直观。具体见ppt13~18页。
四、判断复苏成功指征：
瞳孔由大变小；
面色、口唇由紫绀转为红润；
能触摸大动脉搏动；
自主呼吸恢复；
神志：眼球活动、睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚开始活动。
终止复苏指征：
1、脑死亡。
2、无心跳及脉搏。
3、有以上两点条件，再加上已做cpr30分钟以上。
复苏是一种义务：
我们不能仅满足于把人救活，更要救一个重新进入人类社会的人。
心肺复苏学习心得
在我的心肺复苏(cpr)学习之旅中，我不仅增强了我的急救技能，而且更深入地理解了心肺复苏的重要性。通过这次学习，我收获了丰富的知识和深刻的体验，这将在我今后的生活和职业生涯中起到积极的影响。
我开始了解到，心肺复苏不仅仅是一种技术，更是一种生活策略。在现实生活中，人们可能会遇到各种紧急情况，而这些情况可能会威胁到他们的生命。通过学习cpr，我能够为可能的危机做好准备，并采取有效的行动。
在学习的过程中，我深刻地理解到，每一次的按压对于病人的生命都是至关重要的。这需要我在按压的力度和频率上做出精确的决策，以便在最佳的时间内提供最大的生命支持。这使我意识到，cpr不仅仅是一种机械性的操作，更是一种艺术和科学的结合。
此外，我也学到了如何有效地进行cpr。在之前的认知中，cpr可能是一种耗时且令人疲惫的过程。然而，通过这次学习，我了解到有效的cpr需要精确的技巧和策略。这意味着我需要不断练习，提高我的技能，以便在紧急情况下能够快速有效地进行cpr。
最后，我更加明白了在紧急情况下保持冷静的重要性。在面对紧急情况时，保持冷静并采取有效的行动，对于病人来说可能是救命的稻草。这次学习让我更加自信和果断，能够在未来的紧急情况下做出正确的决策。
总的来说，这次学习是一次非常宝贵的经历。它不仅增强了我的急救技能，而且让我更加深入地理解了心肺复苏的重要性。我相信，这次学习将在我今后的生活和职业生涯中发挥积极的作用，让我成为一个更好的急救技能学习者。