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民事举证责任分配的现代阐释论文
我国民事诉讼举证责任的分配是依据罗森贝格的法律要件说而确立的。然而罗森贝格的理论是建立在近代民法典的法律形式主义基础上的，而现代民法的价值取向是保护弱者、追求实质正义，因而，在法律对举证责任分配有明确规定的情况下，当其分配规范违反了现代民法的价值取向时，法官有权在个案中依自由裁量权对实体法分配了的举证责任规定进行修正。
按照我国著名民法学专家梁慧星先生的观点，作为近代定型化欧洲民法典范的19实施的《德国民法典》的立法者基于民事法律关系主体平等性和互换性两个基本判断而得出民事主体之间的交换是公平和正义的。基于这种公平正义的理念所制定的法律则出于法的安定性价值取向的考虑，要求当事人必须严格按照合同的约定履行义务。同样，法官裁判合同案件也必须按照合同的约定，必须严格依据合同条款裁判，至于当事人之间的利害关系，订立合同时一方是否利用了自己的优势或对方的急需或缺乏经验等，均不予考虑。例如，当企业发生事故，工人遭受损害时必须证明企业具有过错，才能获得赔偿。如果不能证明企业有过错，便不能赔偿。过错责任原则适用于企业事故，其结果显然是不公正的。过错责任体现的社会公平正义理念，仅仅是形式上的公平正义理念。而基于这种理念，立法者在制订法律的价值取向上，追求的是法的安定性，即要求法官在裁判时“对于同一法律事实类型适用同一法律规则，得出同样的判决结果。换言之，不同的时间、不同的.地区、不同的法院裁判同一类型的案件，应当适用同一法律规范，得出同样的判决结果”。为此，当年的立法者不信任法院，基于“无法预料法官行使‘创制法’这一权力的后果，也无法预知德国法官是否会像在大量的法国判例中所表现的那样没有节制”的信仰，没有给“法官创制法律”之权力留下任何余地：法官的权力尽可能地受到限制。因此，举证责任的分配取决于实体法律的直接规定（其中，主要是由实体法规定的，少数情况下程序法上也有一些规定），它不属于法官自由裁量的范畴。罗森贝格举证责任上的法律要件分类说正是建立在近代民法形式公平正义的理念和法的安定性的价值取向上的，是一种“充满法律形式主义的举证责任分配规则”。
法的关系正像马克思所讲的“既不能从它们本身来理解，也不能从所谓人类精神的一般发展来理解，相反，它们根源于物质的生活关系。”近代民法的物质基础是19世纪的社会经济生活，现代民法的物质基础是20世纪以来的社会经济生活。特别是到了21世纪，由于经济全球化的影响，跨国大公司、大企业的侵入，出现了严重的贫富两极分化和企业主与劳动者的对立，加上生产过程的高度自动化和生产产品的高度复杂化，最终使得劳动者和消费者成为社会生活中的弱者。生产者与消费者之间已经不再是平等的关系，也不再互换位置。而作为民法基石的平等性和互换性已经丧失，这样就使得学者、立法者、法官正视当事人之间经济地位不平等的现实，在价值取向上由注重“对于同一法律事实类型适用同一法律规则，得出同样的判决结果”的社会安定性而转向寻求个案的妥当性，也就是说“用同一法律规则去裁判同一类型案件，所得出的结果不可能都合情合理”，而抛弃形式公平正义的理念转而追求实现实质公平正义。
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浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
李洪奇律师北京市中济律师事务所医学法律部主任。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》已于4月1日正式实施。其中规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
这是我国第一次以司法解释的形式把医疗领域的侵权行为纳入推定过错责任范畴。只要患者提出侵权事实和理由，医疗单位就必须负担举证责任，证明自己没有过错和侵权，否则承担不利法律后果，这种负担举证责任的方式在民事法学上称作“举证责任倒置”。
此规定听起来似乎加重了医疗单位的举证责任，降低了医患纠纷的诉讼门槛，使患者更容易成功起诉医院。然而，情况并非如此，医疗诉讼本质问题没有因此而改变。
第一，无论哪一方当事人负责举证，最终都有赖于医疗事故鉴定委员会或司法鉴定机构的鉴定结论。新规定理论上将鉴定申请人由患者变成了医疗单位，改由医院首先主张医疗事故鉴定或司法鉴定，对医疗诉讼的程序产生一定影响，但对诉讼实体几乎没有影响，而决定诉讼胜败的根本因素在于诉讼实体部分，即有证明力的医学和法律事实。
第二，“举证责任倒置”并不意味着患者完全无需举证。患者仍需就医疗行为和损害结果的存在提供证据并加以证明。患者要想起诉医院，必须掌握符合立案的证据材料。
第三，新规定之前，医院作为被告应诉时，一定会列举各种各样的抗辩理由进行答辩;新规定之后，过去的抗辩理由很自然变成了现在的`“举证”事实，对医疗纠纷本质没有太大影响。
第四，我国至今尚未建立起完整统一的医学法律体系，调整医患关系的多为行政法规、部门规章和单位规定，其中某些条文相互冲突，导致司法审判难求法律依据，甚至造成法律盲区。另外，全国各地、各级法院的司法实践不尽相同，执行新规定需要一定时间的探索和尝试，不可能立竿见影。
最后，我国缺乏有效的医疗事故保险体制，医疗风险直接转嫁到医疗单位，导致医患纠纷日益激化，医疗诉讼也逐渐增多。如果不解决医疗体制中存在的其他问题，患者的维权行动依旧艰难，不容我们盲目乐观。
民事举证责任分配的现代阐释论文
民事诉讼中举证责任的承担对举证责任的含义、举证责任承担的一般原则、举证责任的倒置进行了探讨和论述。
法院是我国的审判机关，依法独立行使审判权，通过审判，保护人民、打击犯罪、制裁违法行为、化解矛盾，保障我国社会主义建设事业的顺利进行。为了达到这个目的，法院就应该公正审判，做到事实清楚、证据确凿。因此，各项诉讼都离不开证据，民事诉讼也不例外。证据制度是民事诉讼的核心，而举证责任是证据制度的重要组成部分。因而，可以说举证责任是民事诉讼中的核心问题。我们只有弄清举证责任的行为意义和结果意义，正确分配当事人的举证责任，才能弄清案件事实，使案件得到公平、正义地解决，提高诉讼效率。现就我国司法实践中的一些做法，对民事诉讼中的举证责任问题谈谈自已的一些看法。
举证责任，是指民事诉讼当事人对自己提出的主张，向法院提出证据并予以证明的责任，以避免因待证事实处于真伪不明而给自己带来不利的诉讼后果。
《民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，这仅仅规定了当事人的主观证明责任。主观证明责任又称提供证据责任、行为意义上的举证责任，指的是当事人为了避免承担不利诉讼结果的风险而负有的向法院提供证据的责任，其实质是一种提供证据的必要性。
2001年最高人民法院颁布了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)，第二条对举证责任进行了具体规定，即“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。《规定》首次在我国民事诉讼中确立了现代意义上的'举证责任制度，其标志就是规定了客观的证明责任。客观的证明责任，又称证明责任、结果意义上的举证责任，指的是当案件的案件事实最终呈现为真伪不明状态时，一方当事人承担不利的诉讼结果的责任。同时承认这两种责任，即是所谓的证明责任的“双重含义说”。《规定》对当事人举证责任的承担、举证时效以及当事人申请人民法院查证等内容作了具体的规定，完善了我国民事诉讼举证责任制度，结束了这种制度规范与理论及实践发展相脱节的局面。
在一般民事侵权案件中，举证责任适用谁主张，谁举证原则，即“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，这就是举证责任的一般原则。《规定》第二条对此进行了具体化，从行为意义和结果意义上丰富了“谁主张，谁举证”的内容。该原则的基本内涵是：提出诉讼请求的人就权利根据事实(即当事人的诉讼请求所依据的事实)承担举证责任，反驳诉讼请求的人就抗辨事实(即当事人反驳对方的诉讼请求所依据的事实)承担举证责任;当事人各自对实体法所规定的要件事实(即当事人负有证明责任的事实)承担证明责任。比如原告提出被告侵犯了他的合法权益，要求被告承担民事责任，就应举证证明被告有侵权行为、主观上有过错、造成损害后果、被告的侵权行为与损害后果之间有因果关系，从而使自己的诉讼请求有事实依据;同样，被告进行答辩，反驳原告的诉讼请求，或提起反诉，也要提出相应的证据予以证明;第三人提起诉讼或参加诉讼，对自己的主张和请求也应负举证责任。
《规定》第五条、第六条对合同案件和劳动争议案件中特殊事项的举证责任分配问题予以明确，完善了举证责任分配的一般原则。举证责任的一般原则具有特别重要的意义，不仅因为它对于具体分配规则的理解和把握具有提纲挈领的意义，更因为它是解决具体案件的举证责任分配的直接法律依据。
当然，并不是所有的事实都需当事人举出证据加以证明，根据法律规定，下列事实当事人无需举证：第一，一方当事人对另一方当事人陈诉的案件事实和提出的诉讼请求明确表示承认的;第二，众所周知的事实和自然规律及定理;第三，根据法律规定或已知事实能推定出的另一事实;第四、已为人民法院发生法律效力的裁判所确定的事实;第五，已为有效公正书所证明的事实。
在诉讼实践中，只要涉及对事实的认定，首先应当考虑的不是先由当事人举证，而是判断是否属于当事人举证的范围。如属当事人举证责任的例外，即不再考虑由当事人举证。
举证责任倒置以立法的明确规定为前提，是指在一定情形下，不应当按照举证责任分配的一般原则“谁主张，谁举证”来决定案件事实由谁举证，而应当实行与该原则相反的分配，即一方当事人提出的主张不由其提供证据加以说明，而是由对方当事人承担举证责任。举证责任倒置理论产生于德国19世纪末20世纪初的工业革命时期，在这一时期出现了大规模的环境污染问题，医疗事故引起的伤害赔偿问题等案件。在这些特殊侵权案件中，事故的发生原因十分复杂，技术性强，且在发生过程中行为人常常处于持有或垄断案件主要证据的地位，存在优势能够举证证明该事实是否存在，在这种情况下，如果按照传统侵权法的过错责任和“谁主张、谁举证”的举证责任规则，确实不能为当事人的权利提供充分的救济，这就在侵权法和证据法上都提出了一个如何对危险责任以及事故责任中的受害人进行有效的救济和全面的保护问题，举证责任倒置正是适应这一需要而产生的。
《民事诉讼法》没有举证责任倒置的规定，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见》第七十四条列举了专利侵权、高度危险作业、环境污染、建筑物致人损害、饲养动物致人损害等几种侵权诉讼举证责任倒置的情形。《规定》第四条对特殊类型的侵权案件适用举证责任倒置的情形予以具体化，进一步完善了举证责任倒置原则，主要是：
(8)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
举证责任倒置在理论上是以举证责任的一般原则为前提的，如果缺少一般原则，举证责任倒置则无从谈起。举证责任倒置绝不意味着所有的案件事实都“倒置”给对方当事人承担，而仅仅意味着某些特殊案件的部分事实倒置给对方当事人承担。一般只在特殊侵权领域才有所谓举证责任倒置的问题，在普通侵权案件中，原告提出的损害赔偿请求要得到法院的判决满足，必须同时主张并证明这样四个要件事实：被告实施了侵权行为;被告在主观上有过错;原告受到了损害;侵权行为与损害结果之间有因果关系。
原告对这四个要件事实均负举证责任。但是如果原告提出的诉讼属于特殊侵权案件，原告所需要证明的案件事实就可以适当减少，而将一些本应由原告证明的要件事实倒置给被告承担。但是，无论该侵权案件如何特殊，立法者不可能规定将所有的案件事实均倒置给被告承担。比如，在建筑物责任事故的案件中，按照举证责任倒置原理，民事诉讼中举证责任的承担原告无需证明被告在实施该侵权行为时具有主观上的过错，相反，被告人应当证明其主观上不存在过错。据此，原告提出的侵权事实，通常包含上述四个要件事实，对这四项要件事实，被告人否认的，均实行举证责任倒置。
基于“时效性资源”的高中英语教学论文
在职业院校中，影响班主任进行德育管理工作的因素有很多，例如，班主任自身素质和德育理论知识水平的高低、学生自身素质好坏等，但是，在众多影响因素中，班主任是否具有强烈的德育意识是很多班主任忽略的细节性问题。人们常说态度决定一切，在现代职业教育机制下，班主任将更多的精力放在学生的就业问题上，而忽视了网络环境对职业院校学生产生的负面影响。很多的班主任并没有对自己的德育工作任务和目标进行具体的规划，甚至存在得过且过的心态，严重的影响了德育工作的效果。随着社会科学文化水平的不断发展，德育工作也逐渐体现出时代性和重要性，青少年是国家建设和发展的栋梁，尤其是职业院校学生，肩负着为社会培养多功能实践人才的重任，因此，职业院校班主任必须高度重视德育工作，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，为社会培养出品质过硬、素质合格的全面人才。
1.2职业院校班主任德育工作水平较低，教育科研能力不强。
职业院校班主任德育工作水平的高低，直接决定了学生思想政治教育的成败。班主任对待学生的态度以及对学生心理变化发展规律的掌握能力，在很大的程度上反映出职业院校班主任德育理论水平的高低。当前，很多职业院校班主任在开展德育工作时，忽略了学生的主体地位，缺乏针对性，“灌输式”“填鸭式”的教学方式严重制约着学生德育的养成与培育。这种教育方式忽略了学生的主体地位，过分重视学生学习成绩的提高，却忽视了学生道德素质的养成。道德不是靠“教”会的，它是学生通过与周围环境的交互，构建对事物认知的过程，是学生对自己道德、伦理结构的构筑过程，因此，对学生道德培养，必须重视学生的主体地位，积极引导学生对事物的正确认知，帮助其构筑科学正确的道德结构。此外，很多职业院校班主任思想观念不能跟上时代的发展变迁，还停留在过去的应试教育上，常常把将过多的注意力和经理习惯性的投放到学生的成绩优劣上来，对学生日常生活中表现出来的不良行为却视而不见，或者只是稍加训导，并没有真正的引起足够的重视，将教师的职位仍然定义在教书匠的层面上，没有意识到作为职业院校班主任，身上应该承担的对青少年德育教育的重任，当前诸多班主任思想观念跟不上时代发展，还停留在应试教育的层面上，更不可能将德育工作作为一项科研项目进行研究，导致职业院校班主任德育科研能力薄弱，不能满足德育工作的需求。
1.3网络等新媒体的出现加大了职业院校班主任德育工作的难度。
随着全球化趋势的不断推进，我国与世界其他国家的联系更加紧密，新媒体的出现促进了这种交流的加深。然而，我国实行社会主义市场经济体制以来，大众媒体也开始进行市场化经营，部分媒体经营者为了追求自身利益，对新闻内容缺乏科学的审查，迎合低级趣味，这样不仅损害了新传媒的形象，也导致很多的大学生受到其危害，不能正确的判断是非，迷失了自我的观点。新媒体的出现虽然扩宽学生获取资源和信息的渠道，但是，不良的新媒体却在一定程度上削弱了职业院校班主任思想政治教育工作的效果，这给职业院校班主任德育工作埋下隐患。同时，由于新媒体的虚拟性，导致对学生行为约束力减弱，在互联网上花费大量的时间去交友、游戏，使学生抵御诱惑、分辨是非的能力减弱。新媒体的虚拟性在某种程度上可以保护学生的隐私，但是，更多的确实对学生的迷惑，长期沉溺在虚拟世界里，学生的价值观念逐渐发生变化，容易诱发道德缺失和犯罪等问题的发生，加大了职业院校班主任德育工作的难度。
2、加强职业院校班主任德育工作实效性的措施。
2.1班主任应该转变德育工作观念。
职业院校班主任应该转变德育工作观念，积极学习先进的德育理论，提高德育工作的成效。班主任应该站在时代的高度去看待职业院校学生的德育工作，并运用先进的德育理论指导自身德育实践工作，充分认识到德育工作对青少年思想品德和行为规范养成的重要性，数量全新的德育教育观，努力学习相关理论知识，丰富自身理论储备，同时应该注意涉猎一些心理学方面的书籍，有助于帮助自己更好的开展德育工作。
2.2班主任应该加深对学生的了解，提高德育工作实效性。
班主任应该对学生进行全面的了解和认识，才能保证德育工作的实效性。由于现代职业院校扩招，一个班主任往往要承担几十甚至上百学生的教育工作，这增加了班主任的工作压力，往往不能全面的对班级的学生进行了解，这降低了班主任德育工作的实效性。因此，班主任必须对学生进行全面的了解，才能更好的开展德育工作，具体可以从以下几个方面入手。首先，班主任应该努力的构建平等和谐的师生关系，应该放下教师的架子，主动走入到学生的群体中，将自己摆在与学生平等的地位上，真正的把每一个学生都看作一个独立的个体，积极尝试和每一个学生做朋友，加强与学生之间的沟通与交流，倾听学生的心声，这样班主任才能及时的掌握学生的心理动态，及时的帮助学生解决问题，有针对性的进行德育工作；其次，利用网络等媒体工具，实现与学生的互动交流，网络等新媒体是一个双向性甚至是多向性的交流平台，其开放性和民主性的特点使得其可以让人们进行交互式的讨论，以及在多人传播过程中实现平等的交流，帮助师生充分的了解原始信息，做出独立的判断，提升师生的公共意识。必须提高网络等新媒体条件下职业院校班主任德育工作的水平，坚持科学发展观，勇敢的面对新形势和新变化，切实的增强运用新媒体开展思想政治教育工作的能力，重视将网络等新媒体作为重要的交流互动平台，积极的利用这个平台进行民意的收集、引导大众舆论，有效的借助新媒体，在与师生进行交流互动中，加强班主任德育工作的实效性。
2.3加强职业院校班主任队伍的内部建设。
职业院校的德育工作重点和手段会随着时代的变迁而发生新的变化，对班主任的德育工作也会提出新的要求，因此，这就需要班主任加强自身德育理论知识的学习，不断提高自身的素质。同时，学校也应该加强班主任队伍建设，努力构建科学的德育管理体制，积极推动传统教育教学方法与现代教育手段的有机结合，从根本上提高职业院校德育管理机制的运行效率，推动职业院校人才的培养水平的提高。创新职业院校德育管理机制，向科学化、综合化和制度化的人才培养模式转化，提高创新意识，转变工作观念，切实的推动职业院校德育管理的系统化发展，将德育管理工作纳入到学校教学、管理改革当中，这样，班主任可以在德育工作中不断提高自我，获得自身的发展机会，从而更好的开展德育工作。3结语现代职业院校改革要求班主任更加注重学生的德育工作，然而，随着时代的变化，对班主任德育工作的实效性提出了更高的要求，班主任必须积极学习先进的德育理论，积极转变工作观念，加深与学生交流，强化自身德育工作的实效性。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
本律师根据自己代理医疗纠纷案件的经验，从患方角度出发，就如何打赢医疗纠纷案件给出几点建议，希望对正处于医疗纠纷中的网友、博友有所帮助。
第一、要求律师具有专业的医学知识或者有专业的医疗专家做顾问，律师能运用医学、法学知识全面解读案件。
法官不懂医学，医鉴专家不懂法律，这就要求律师能在医疗专家鉴定会和庭审中运用医学知识和法律规定指出医疗机构存在的过错行为，论证医方存在的医疗过失或过错，让鉴定专家和法官清楚医疗机构的过错是什么?只要医鉴专家或法官认定医疗机构有过错，医疗机构就难逃其责，就要承担其赔偿责任。
第二、认真仔细地研读病历资料。
病历资料在医疗纠纷案件中，具有至高无上的证明价值和证明权威，它是医疗机构客观状态的体现。通过认真仔细地研读病历资料，发现问题，做出有利于患方的明智的选择。
首先，是正确选择案由。对于医疗纠纷案件，选择医疗事故还是医疗过错，要具体情况具体分析。律师可以通过认真仔细研读病历资料，正确选择案由，最大限度地保护患方的利益。
本律师代理一个关于产前诊断的案例。患方是40岁的高危孕妇，根据《产前诊断技术管理办法》之规定，负责产检的医生应当书面告知孕妇做产前诊断，但产检医生没有履行其告知义务，孕妇没有做产前诊断，错误地选择生下患有唐氏综合症并伴有先天性心脏病的患儿。在这个案例中，患儿的唐氏综合症和先天性心脏病是先天的，并不是由于医方的医疗行为造成的，也就是说患儿的唐氏综合症与医方的诊疗行为之间没有直接的因果关系。本案中，医方在患方的产检过程中，确实存在过错，医方的过错行为与患方错误地选择生下患有唐氏综合症患儿之间具有因果关系。据此，本律师依法提起医疗过错侵权之诉，请求法院依法委托鉴定机构对x妇幼保健所和x医院在孕妇产检过程中是否存在违反法律、违反卫生行政法规的行为，是否存在医疗过错行为进行司法鉴定；请求对x妇幼保健所和x医院的违规过错行为与孕妇的患儿不当出生是否存在因果关系进行司法鉴定。最后通过北京天平司法鉴定中心的鉴定，某妇幼保健所在对被鉴定人的诊疗过程中(产前检查)存在违反卫生行政法规之处，存在医疗过失行为；某妇幼保健所的医疗过失行为与被鉴定人的唐氏儿出生之间存在因果关系；据此，患方的赔偿请求有了依据。
其次、要尽可能绕开医疗鉴定。医疗事故技术鉴定的专家，既是裁判员又是运动员，其鉴定结论的公信力和权威性值得商榷。作为患方的代理律师可以通过寻找病历的瑕疵，绕开医学会鉴定。把病历的不真实与争议焦点相结合，说明病历不真实很可能影响到鉴定的'结论。让法官、医学会接受不能进行医疗鉴定的观点。根据《医疗事故处理条例》，如果医院的病历不真实，医学会不得进行鉴定。医学会不鉴定，意味着医疗机构举证不能，医方因此就要承担民事责任。
再次、找出医方的过错。这一点最重要，最能体现打赢医疗纠纷案件的真功夫。通过仔细研读病历资料，发现问题。从入院记录、化验单、ct诊断报告书、x线诊断报告书、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录，出院记录等一字不能漏掉。从中找出医方的过失或过错，然后有针对性地查找权威医学资料，准备医疗鉴定的申请书和书面陈述材料。
本律师代理的一个案例：患者因慢性气管炎，支气管扩张合并感染到医院就诊，入院当天验血显示：患者crea肌酐为299.000umol/l，bun尿素氮为19.620mmol/l。入院治疗后，给予患者应用左氧氟沙星注射液和头孢呋辛钠注射液等。经过7天的住院治疗后，患者出现腹胀，呼吸困难等症状。转到某市另外一家医院就诊。化验报告单显示：患者的crea肌酐为798umol/l；bun尿素氮为56.15mmol/l。本律师通过对两次化验单的对比发现了医院用药存在的错误。第一次化验结果已经表明患者的肾功能不好，但医院仍错误的给患者用左氧氟沙星注射液和头孢呋辛钠注射液等药。对于肾不好的患者，头孢呋辛钠要慎用，肌酐清除率在10%-20%之间，用药剂量为0.75克，间隔期12小时。而某某医院用药剂量为1.5克，日滴两次，连续7天。属于严重超量。某某医院的错误用药是造成患者肾功能损害的直接原因。医方最终不得不承担责任。
最后、避开当地法院管辖。对于在多家医疗机构诊治的患者，特别是跨省市的，选择法院管辖有时也可以决定案件的胜败。选择法院是为了避开当地法院管辖，打破地方保护，当地医院的保护网没有了，患方胜诉的把握就大了。
第三、用足鉴定程序权利。
对医学会鉴定的程序性权利要予以高度重视。在进入鉴定程序后，对鉴定专家的选择要慎重。代理患方选择鉴定专家应该根据个案不同，通过研读病历资料，认真选择。鉴定程序中还有申请鉴定专家回避权、鉴定时陈述权等，都要认真对待。
第四、从不利的医疗鉴定中寻找漏洞。
由于众所周知的原因，医疗事故技术鉴定对患方不利的可能性很大。一旦不利的鉴定结论出来，如果能够争取司法鉴定的话，当然更好。如果不能进行重新法医鉴定，就要从不利的鉴定中找出漏洞。在医学会鉴定分析意见中经常有医方”不足“、”缺陷"等用语，法官会把这些用语理解成法律上的过失。
以上是本律师在代理医疗纠纷案件中的几点体会，希望对网友和博友有所帮助！
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辽宁新伟律师事务所-田丽律师，
电话：15104147706，13841481084，
信用社的行为是否超过诉讼时效论文
[案情]：6月，肖某因琐事与廖某发生争执，遂用携带的菜刀猛砍廖某头部两下，然后逃离现场。廖某的伤情经法医鉴定为重伤。2001年9月廖某向公安机关提出控告，公安机关予以立案侦查，2月将肖某抓获归案。2002年4月检察机关以肖某犯故意伤害罪提起公诉。因被告人肖某申请作精神病鉴定及不服一审判决提出上诉，二审法院于209月作出终审裁定。年10月被害人廖某提起民事诉讼，要求肖某赔偿其经济损失2万余元及精神抚慰金1万元。
第一种意见认为，廖某提起的民事诉讼已经超过诉讼时效。本案应当适用特殊诉讼时效。特殊诉讼时效是指时效期间不足两年的时效。我国《民法通则》第136条、第137条规定：诉讼时效从知道或应当知道权利被侵害时起计算。身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。本案受害人廖某在206月被肖某刀砍致重伤，诉讼时效应该从此时开始计算，其在2004年10月提起民事诉讼，显然已超过一年期间的诉讼时效。
第二种意见认为，廖某提起的民事诉讼没有超过诉讼时效。本案应当参照适用刑事追诉时效。我国《刑事诉讼法》第77条规定：被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。而我国《刑法》只规定了司法机关依法对犯罪分子追究刑事责任的有效期限，即追诉时效，而未规定附带民事诉讼时效，依据《刑诉法》第77条规定应认为刑事追诉时效与附带民事诉讼时效一致。且本案民事诉讼与刑事被告人肖某的犯罪行为具有因果联系，所以，可以参照刑事追诉时效（十年）的规定，保护被害人廖某的民事权利。
第三种意见认为，廖某提起的民事诉讼没有超过诉讼时效。本案被害人廖某提起的民事诉讼，与刑事诉讼存在密切的联系，它是基于刑事被告人肖某的犯罪行为给被害人廖某造成物质损失和精神伤害而引发的民事诉讼，不同于普通的民事诉讼。对这类有权提起附带民事诉讼的人在刑事判决生效后另行提起民事诉讼的案件，依据最高人民法院《关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第89条规定，在刑事诉讼过程中，如果有权提起附带民事诉讼的人不知道司法机关追究犯罪嫌疑人或被告人的刑事责任的同时，自己还具有行使提起民事诉讼或附带民事诉讼的权利，要求追究致害人的民事责任，则可将整个刑事诉讼过程作为特殊情况，延长诉讼时效期间。故本案廖某提起的民事诉讼没有超过诉讼时效，应受法律保护。
[分析]：笔者同意第三种意见，其理由如下：（1）我国最高人民法院《关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第89条规定，有权提起附带民事诉讼的人在第一审判决宣告以前没有提起的`，不得再提起附带民事诉讼。但可以在刑事判决生效后另行提起民事诉讼。在司法实践中，刑事判决生效后另行提起民事诉讼的案件，往往都已超过民事诉讼时效，如果以超过诉讼时效为由驳回原告的诉讼请求，显然有违上述司法解释的初衷。另外，在刑事诉讼过程中，被害人既可以提起附带民事诉讼，亦可直接提起民事诉讼，如果提起附带民事诉讼，法律保护其民事权益，而直接提起民事诉讼，法院以超过诉讼时效为由而不予保护，则有悖立法旨意。
（2）我国《民法通则》第137条规定，有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。延长的事由是特殊情况，其实质是赋予法院自由裁量权，以便更充分地保护当事人的合法权益。但是，法院也不能随意地延长，特殊情况应是不可归责于当事人的客观障碍。本案被害人廖某提起的民事诉讼，与刑事诉讼存在密切的联系，这一基于刑事被告人肖某的犯罪行为给被害人廖某造成物质损失和精神伤害而引发的民事诉讼，不同于普通的民事诉讼，其具有特殊性是显而易见的。故依据我国法律规定，对这类有权提起附带民事诉讼的人在刑事判决生效后另行提起民事诉讼的案件，经过审查，在刑事诉讼过程中，如果有权提起附带民事诉讼的人不知道司法机关追究犯罪嫌疑人或被告人的刑事责任的同时，自己还具有行使提起民事诉讼或附带民事诉讼的权利，要求追究致害人的民事责任，则可将整个刑事诉讼过程作为特殊情况，延长诉讼时效期间；如果司法机关已经告知其有权提起附带民事诉讼，并记录在案，而其在刑事判决生效后另行提起民事诉讼的，则从司法机关告知之日起至一审判决宣告之日止这段时间，不能作为诉讼时效延长的特殊情况。另外，根据最高人民法院关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定：犯罪分子非法占有、处置被害人财产而使其遭受物质损失的，人民法院应当予以追缴或者责令退赔。被追缴、退赔的情况，人民法院可以作为量刑情节予以考虑。经过追缴或者退赔仍不能弥补损失的，被害人另行提起民事诉讼，人民法院可以受理。故笔者认为本案被害人廖某提起的民事诉讼没有超过诉讼时效，其合法权益依法应受法律保护。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
答辩人：济南××医院有限公司，住所地济南市天桥区北园大街202号。
法定代表人：×，总经理。
因徐××诉答辩人济南××医院有限公司医疗损害纠纷一案，徐××提出鉴定申请，委托贵所进行鉴定，现答辩人根据案件事实答辩如下：
一、基本医疗事实。
201x年8月3日徐××因肛门瘙痒、大便出血来答辩人处就诊，经诊断为内痔、肛乳头瘤肛门瘙痒症，在主治医师详细告知其病情、治疗措施及手术风险后，徐××签字同意手术治疗，答辩人为其进行了内痔硬化剂注射术、肛乳头瘤切除术以及肛周药物封闭注射术，手术完全按照医疗规范进行，手术顺利，术后徐××安全返还病房。
二、答辩人的医疗行为合法、合规，没有过错。
答辩人济南××医院有限公司是经合法注册批准，具有合法医疗资质的医疗机构，为徐××进行治疗的医师也均具有合法的行医资质，答辩人为徐××进行的医疗行为是严格遵照法律法规以及医疗规范进行的，是合法的医疗行为，没有过错。
三、徐××的主张没有事实依据、与事实不符。
1、徐××来答辩人处就诊后，主治医师根据徐××的病情做了详细的检查(如电子肛肠镜)，确诊其病情后，对其病情进行了详细的解释，建议其进行手术治疗，并对相关的手术风险以及术后的情况明确进行了告知，征得徐××同意，且其在手术风险告知书上签字确认后为其进行了手术治疗，现徐××起诉主张手术前医生未对其病情做详细解释以及未对术后的情况做任何说明与事实不符。
2、徐××起诉主张手术导致其尾骨疼痛、胀痛以及麻木，但这些主张完全仅仅是他个人主观上的感受，没有任何证据证明存在其所诉症状，如真如他所诉，他早就应该进行就诊了，不可能至今未进行任何治疗。
四、徐××主张的事实与答辩人的医疗行为没有因果关系。
诉讼过程中，徐××提交了一份其于201x年3月24日在山东省千佛山医院就诊的.病例，该病例是其单方提供真实性不能确定，且该病例所诊断的病症答辩人所治疗的疾病不同，不能证明其与答辩人之前的医疗行为存在因果关系，相反恰恰证明这与答辩人之前的医疗行为无关。
1、对于该病例诊断的肛周湿疹。
徐××于201x年8月3日在我院就诊时，我院为徐××诊断治疗的病症是肛周瘙痒，两者是不同的疾病，这与答辩人的医疗行为没有因果关系。
第一，肛周湿疹是一种由多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的炎症，该病本身就是比较常见的、多发的疾病。
该病的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，而且经常是多方面的，外在因素如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，内在因素如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，这些内在、外在因素均可导致肛周湿疹。
即使如该病例所诊断的，徐××于201x年3月24日于千佛山医院就诊时存在肛周湿疹的疾病，但这也无法确定该病患病时间以及其患病原因，在该疾病的患病时间以及患病原因都无法确定的情况下，不能证明答辩人于201x年8月3日给徐××的治疗存在过错，更不能证明这与答辩人于201x年8月3日给徐××进行治疗的医疗行为存在因果关系。
第二，仅就肛门瘙痒而言，该疾病本身发病率高，患病因素多样，个人的饮食、不注意个人卫生、惊吓、精神忧郁或过渡激动等精神因素、一些慢性疾病如糖尿病、风湿病、痛风以及一些腹泻、便秘、黄疽等临床症状都可以导致肛门瘙痒，而且患病治疗后该病也极易复发。
而徐××主张的其现在肛门瘙痒，一方面这仅仅是其个人主观上的感受无事实依据，另一方面即使其现在存在瘙痒，但该病本身易患、易复发，患病原因多样，不注意个人卫生就极易导致，现在的瘙痒不能确定患病具体原因，而且现在距离答辩人给其治疗已时隔半年多，根本不能证明现在的瘙痒与答辩人的医疗行为存在因果关系。
2、对于该病例诊断的内痔。
第一，徐××来答辩人处就诊时，答辩人为其进行了详细的检查，有电子肛肠镜，可清楚准确的确诊其患有内痔，为其进行了手术治疗，手术顺利，治疗后患者徐××无出血、无痔核脱出，已治愈，答辩人的治疗得当无过错。
而千佛山医院并未对患者徐××做全面、详细的检查，没有电子肛肠镜影像，仅有病例的简单记载，就诊断徐××患有内痔，事实依据不充分。
第二，即使徐××于201x年3月24日在千佛山医院就诊时患有内痔，但是俗话说十人九痔，内痔本身就是易患、易复发的疾病，个人饮食不节、过食辛辣食物、饮酒以及久坐久蹲、负重远行、便秘等都可导致患病或者引起复发，而徐××于201x年3月24日在千佛山医院就诊时距答辩人为其进行治疗已时隔半年多，现在其所患内痔，患病时间不能确定，该病是其新患、还是因其个人原因导致复发也无法确定，根本不能证明这是因答辩人的治疗所致，不能证明与答辩人的治疗存在因果关系。
3、对于该病例诊断的直肠粘膜松弛。
直肠粘膜松弛的发病多是由内痔、外痔等很多疾病引起，答辩人为徐××进行治疗时不存在该疾病，在答辩人为徐××治疗半年之后其又患该病，这与本案无关、与答辩人的医疗行为无关，该病的发病原因本身多是由疾病引起，与答辩人的医疗行为不存在因果关系。
所以，对于徐××现在主张其存在的病症，一方面对于这些病症是否存在不能确定，另一方面，即使存在其所说的疾病，但该些疾病患病都极易因个人饮食、卫生等因素导致，而且患病时间以及患病具体原因都无法确定，因此，即使存在这些疾病这也不能证明是答辩人的医疗行为导致，不能证明这与答辩人的医疗行为之间存在因果关系。
五、徐××的主张不合常理，明显是虚假的。
根据徐××的主张，答辩人的“手术导致其尾骨及周围胀痛，导致其无法正常坐车、坐办公室、睡眠无法仰睡、睡中痛醒，”答辩人是于201x年8月3日为其进行的手术，如果手术有问题，导致其所诉症状，那徐××理应早就去其他医院进行就诊治疗了，不可能已经过去半年多了其还没有进行过治疗，而在庭审中，法官询问其既然疾病如此严重，这期间是否去其他医院进行过治疗，徐××明确答复没有去其他医院进行治疗。
很明显，徐××的主张不合常理，是虚假的。
综上，徐××的主张没有事实依据，答辩人对其进行治疗实施的医疗行为符合相关法律法规以及医疗规范的规定，没有过错，徐××主张的现在的病症与答辩人的医疗行为也不存在因果关系。
以上意见请专家鉴定时予以充分考虑。
此致
山东海右司法鉴定所。
答辩人：济南××医院有限公司。
201x年4月23日。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
该系统的登录模块，应将包括普通用户登录和管理员登录两个部分，普通用户登录通过登录个人用户名和登录密码等信息，可以登录到普通用户页面。
而管理员登录则可以对普通用户信息进行管理，以及设定普通用户的权限等，管理员可以对系统的具体运行情况进行管理。
2.2医疗设备基本信息模块。
在系统中设立这一模块主要是为了加强对医疗设备的管理，将医疗设备的信息全部收集起来，方便进行检索。
主要包括原有设备基本信息的录入，新设备信息的录入，对原有设备以及新进设备都应当及时的将资料录入和更新到这一模块中，例如设备的型号、名称、科室、具体价格、生产厂家以及联系电话等基本信息，要能够非常清晰的看到每一台医疗设备的基本情况，以后需要的时候方便查找。
另外，还可以将每台设备的基本资料做成不同的二维条形码，将带有设备信息的条形码贴于设备上面，这样，我们只需要通过对二维条形码扫码就可以了解到该设备的详细信息，大大缩短了获取信息的时间，能够有效提高医务人员的工作效率。
2.3医疗设备检索模块。
检索，是我们经常会用到的快速查找资料的有效方式，医院具有大量的医疗设备，而且种类繁杂，如果一台一台的去查找自己所需要的设备，会耗费大量的时间和精力。
因此，我们可以通过对不同设备的特性和资料进行归类统计，比如可以按科室、类型、日期及产地等不同条件进行分类，这样的话，用户就可以根据自己的实际需要在该模块中输入检索条件，就可以快速查找到所需要寻找的设备及其基本信息，可以大大提高检索效率。
2.4医疗设备维护情况登记模块。
所以，此模块主要是对医疗设备的维修和保养情况及时的进行记录，以便清晰的了解设备的运行状态，以及设备的折旧和损耗情况，从而方便对各种设备有针对性的进行保养和维护。
2.5医疗设备使用效益评估。
医疗设备的运行状态会直接影响医院的检查和治疗等工作，关系到医院的发展前景。
努力实现医疗设备使用效益的最大化，也是医院医疗设备管理工作的重要目标，因此，在该模块中，应设计对设备自动进行效益评估的功能，使得用户能够很清晰的了解每台设备的使用情况和每台设备所带来的效益，给医院的设备引进和医院发展方向提供重要的参考信息。
3结束语。
通过医疗设备管理系统的设计，不仅能够有效满足医院对医疗设备进行有效管理的需要，提高医疗设备管理的信息化和计算机化，增加对设备基本情况的了解，还可以提高对医疗设备进行查询和维护等各方面工作的效率，提高医疗设备的利效率。
参考文献。
【2】医院设备管理人员现状与解决对策。
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摘要。
0引言。
近年来，医疗技术的不断进步，促使各种先进的现代化医疗设备成为医院各类诊疗活动中不可或缺的硬件设施。
可以说，临床医学的发展，在很大程度上取决于医疗设备的发展，甚至是决定性作用[1].
医疗设备数量的增加，随之而来的是庞大的设备管理工作，如何指导临床医技人员正确使用医疗设备、如何进行设备的保养维护与故障维修，如何及时做好设备更新与升级，保证设备工作状态良好，助推医疗技术的应用与发展，就成为设备管理部门面临的重点工作，也是现代医院管理中的新课题[2],而医院从事设备管理的人员在其中则担任了重要的角色。
但是，目前大多数医院设备管理部门的发展并不乐观，学科建设以及人员培训并没有得到应有的重视等，导致医院的设备管理工作处于滞后状态，严重影响医院发展。
1设备管理部门与人员现状分析。
医院设备管理部门的主体是医学工程技术人员，主要负责全院医用设备的维修、维护、保养以及使用监管工作。
医学工程作为一门新兴的学科，发展起步较晚，目前在大多数医院的定位不是很统一，有的定位为医技科室，有的定位为行政职能科室却未能充分发挥管理职能，有的则直接定位为后勤保障部门[3-4].以某三甲医院为例，该院将全院除药品外的各类医用、民用设备与物资进行统一管理，成立设备、物资管理部门，负责全院设备维修维护、采购以及物资保管、配送等工作。
目前该院实行医学装备管理委员会、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，具体工作由设备管理部门牵头，党院办、财务部、医务部、护理部、信息中心、人力资源与发展改革等多部门共同参与。
但该委员会较为侧重设备的购置管理，对于设备购入后的使用、保养、维修并未给予充分重视。
1.1设备管理部门在医院的整体地位不高，不受重视。
一直以来，设备管理部门并没有受到应有的重视，大家普遍认为医院的主体是医疗技术与医护人员，认为医用设备仅是医疗事业的补充[5],而忽略了其作为医疗技术载体的重要作用，致使设备管理工作处于相对次要的地位，设备部门仅负责简单的定期保养与故障维修，忽略其管理职能。
长此以往，设备管理规划、专业人员配置、先进技术培训、医学工程学科建设等得不到充分重视与规划，重医轻工的思想势必会影响设备管理从业人员积极性。
1.2设备管理人员配置不足。
在医院，设备管理部门属于辅助科室，其业务人员的配置与补充远远不及全院各类设备的购置与更新速度快[6].据统计，该院目前拥有总价值超过8亿元的医疗设备，仅配置医学工程技术人员13名。
这13名工作人员承担了全院临床、医技以及与科研教学相关的全部医用设备维修维护工作，以及全院电脑、打印机、电视、冰箱等民用设备的维修管理工作。
其中，有5人分别专项负责计量管理、手麻设备管理、制冷手术净化气体管理以及电视维修，其余8人负责其他日常维修维护工作，并有一人兼任维修配件采购，平均每月记录在案的维修工作量近500台件。
人员配置严重不足，工作处于超负荷状态，不利于保证工作质量。
1.3设备管理人员专业素质参差不齐。
医院对临床医护人员的招聘要求相对较高，而对设备管理类辅助人员的招聘重视不足，招收门槛较低，用人标准相对宽松。
例如，该医院设备管理人员中，医学工程专业出身的人员仅1人，其他均为相关专业或电工、机修工转行。
学历构成方面，本科及以上学历6人，约占2/5,2人正在攻读工程硕士学位;大专与中专学历5人，约占1/3,其余学历较低。
这些技术人员大多没有过硬的专业知识，没有经过正规、系统的专业培训，其业务能力主要是靠日常工作中边干边学，积累经验锻炼出来的。
随着医院不断发展，对设备管理的要求也在不断提高，设备管理较以往有了很大变化，不再仅仅满足于设备维修维护，要在全院设备统筹管理上下工夫，保障设备安全、有效运行，降低故障率，提高经济效益与社会效益。
目前该院现有的设备管理人员仅限于掌握一定的实践知识，能基本做好设备维修维护工作，缺少跟踪先进医学工程技术的潜能，发展后劲不足，暂时难以具备全院设备统筹管理意识与能力。
1.4工程技术人员继续教育机制欠缺。
目前，多数医院人力资源部门工作仅限于工作福利、考勤管理、职称晋升、人事调整等，而非员工智力资源的培养与开发，在为医院提供优质人力资源产品与服务方面缺乏作为[7].继续教育管理部门多重视医院医、护人员继续教育培训，对于设备管理等辅助学科基本不在规划范围。
加之设备管理部门人员少、任务重，医学工程技术人员不能得到很好的进修、学习机会，其技术更新速度远不及医用设备技术更新和医院引进先进设备的速度，人员学习培训的投入与设备更新升级的投入严重不成比例。
工程技术人员无法独自完成大型设备的维修维护工作，而需借助厂家工程师，从而增加了维修成本，也阻碍了技术人员的进步与发展。
2对策与建议。
2.1医院加强对设备管理部门的重视程度。
医院要对设备管理部门给予充分重视，真正认识到设备管理人员在现代医院管理中所能发挥的重要作用。
现今随着科学技术的发展，各类医用设备在临床诊疗、护理以及科研上的`使用价值越来越高。
要充分发挥医用设备的作用，医院应重视设备管理从业人员的进步与发展，从人员招聘到继续教育，从学科建设到科研投入，从工资待遇到职称晋升等，缩小与临床医护人员的差距，重点加强人才培养，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才准入制度，严把入口关。
针对设备管理部门的人员招聘，应严格制定用人标准与招聘计划，限定专业背景，尽量避免从临床或者后勤部门吸纳人员，加大引进医学工程与设备管理专业人才的力度。
同时，对于新招聘人员实行试用管理，在试用期间对基础知识、动手能力以及学习能力等方面把关，并于试用期满后进行考核，征求科室领导及带教老师的意见，确定留用与否。
这样就在一定程度上提高了设备管理队伍的基础水平，为日后更好地从事设备维修、维护与管理工作奠定基础。
2.3加强继续教育与学习培训，提高专业素质与管理水平。
现代医用设备是集电子技术、计算机技术、核物理技术、光学技术、超声技术等一系列高精尖技术的综合体现[9-10].据报道，现代高新科技在医用设备上的应用仅次于航天技术，医用设备的更新换代速度也越来越快，面对现代化医用设备的精密与复杂，对技术人员知识范围的要求越来越广。
现今从事设备维修维护工作，应具备的技能除了熟练掌握焊接技术、各种基本元器件的性能与测试方法、测试设备的使用、设备的基本拆装、阅读原理图、维修安全知识等技术能力外，还应掌握英文阅读翻译能力、计算机操作能力以及事件的记录、分析和总结的能力[11-12].
为紧跟高精尖医用设备的发展步伐，更好地从事维修维护工作，医院应拓宽学习渠道，为工程技术人员提供各种学习、进修和参加专业技术培训的机会，不断提升技术水平与工作能力，最大限度地提高设备维修质量与速度，保证医疗工作有序进行。
此外，设备管理人员在做好日常维修维护工作的同时，还应学会事事总结并加以提炼、撰写论文，并多与临床科室沟通，及时发现并解决设备管理中存在的问题[13-14].这个过程，既促进了医院设备管理的进步，也使个人能力得到提升。
2.4加强医院文化建设，促进设备管理提升。
现在，越来越多的医院将文化建设融入医院的各项工作当中，实现由经验管理到科学管理，再到文化管理的转变。
医院文化=价值观念+行为规范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未来、共同思考问题的途径和共同解决问题的原则、指导思想与方法，那么所有这些共同点加起来就是文化的核心--价值观。
医院文化也是一种管理，可以借助文化的建设促进设备管理的提高，着眼于优化设备管理人员的价值观念、思维意识、行为习惯等。
如何处理当事人举证与法官取证的关系论文
“以事实为依据，以法律不准绳”是我国民事诉讼法基本原则之一。证据是人民法院确认案件事实、判断是非、解决民事纠纷的根据和基础，同时，也是当事人保护自己合法权益的重要手段。
当事人举证是指诉讼当事人对自己所主张的事实提出证据加以证明的诉讼活动。当事人举证的方式有：（一）当事人向法院陈述案情事实；（二）当事人提交与案情相关的物证、书证、视听材料、鉴定结论等。
法官取证是指法官在受理案件之后，因当事人不能举证或其所举证据相互矛盾无法认定，而根据案情需要依职权进行调查、收集有关证据的诉讼活动。法官取证方式：（一）调查询问当事人、证人并制作笔录；（二）收集有关书证、物证；（三）委托有关专门机关进行鉴定；（四）进行现场勘验并制作勘验笔录。
当事人举证与法官取证是相互统一的，都是围绕某一案件进行，其目的都是为了查明案件事实、分清是非、解决纠纷。但两者的性质不同。当事人举证是当事人在诉讼活动中的证明活动，而法官取证是对案件进行审理的活动。当事人是举证责任的主体，人民法院不是举证责任的主体。认为人民法院也和当事人一样对案件负有举证责任就忘记了人民法院是国家的'审判机关这一最基本的事实。如何正确处理当事人举证与法官取证的关系，是司法实践中一个长期困扰诉讼活动的问题，也是当今进一步深化民事经济审判方式改革的首要问题。下面谈谈笔者的几点不成熟的意见，与大家共同探讨。
一、强化当事人举证责任，做好举证指导、引导工作。
当事人意欲胜诉，就必须对自己主张的事实，以确实可靠的证据证明属实，方可成立。而否认对方当事人的所主张的事实，同样需要借助于证据进行反驳，方可成效。我国民事诉讼法第64条规定：“当事人对自己提出的主张有责任提供证据。”即谁主张、谁举证。在实践中，举证责任的认定应把握一个原则，即一个民事行为的证据应该在当事人哪一方，就应由哪一方承担举证责任。强调当事人的举证责任，可以增强其诉讼参与意识和责任感，调动各方当事人的积极性，提高法院的审判效率。以前在司法实践中，通常以法官取证为主、法官越俎代庖包揽调查取证、花费大量的时间和精力。也形成了“当事人动动嘴，法官跑继腿”的被动局面。但是，这并不等于采取完全由当事人举证，法官不分具体情况而放弃调查、收集证据的职责。最高人民法院制定发布的《关于民事、经济审判方式改革的若干规定》（以下简称《规定》）第一条和第二条作出了关于举证指导和引导的规定：“人民法院可以制定各类案件举证须知，明确举证内容及其范围和要求。”“人民法院在送达受理案件通知书和应诉通知书时，应当告知当事人围绕自己的主张提供证据。具体做法是：法院在立案后，根据案情需要制作举证须知并列出当事人应提供证据清单一式两份，与受理通知书、应诉通知书一起送达当事人，限期由当事人提供，并告知书证应提供原件、物证应提供原物。如果当事人不能提供原件而只是提供复印件，应与原件核对，无法核对的，应提交另一方当事人核对。我国地区差别、城乡差别较大，经济落后地区群众文化水平低、法律知识少、法律意识淡薄，有的无力聘请律师打官司。做好当事人举证和引导工作是适合我国具体国情，也是建立具有中国特色社会主义审判方式的不可缺少的内容。
[1][2]。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
伴随着计算机技术的高速发展，医院信息化也在不断加快与拓展。但是，就目前来说，医院设备的管理工作量非常大，而且千头万绪，包括了大量的维修、检查、购置、保养、工作记录、借用记录、使用记录等等。因此，对于医院而言需要一整套相应的软件来对医疗设备进行规范化的管理。
【1】医疗设备管理系统模块设计与功能实现。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
医疗器械的种类非常多样，而且伴着医疗事业的发展，先进、高科技的设备已融入医疗行业的各环节。
从最初光、电等时代发展到今天的核磁等高端科学时代，管理越来越复杂，所包含的范围也越来越广。
因此，传统的纸质管理方式已无法满足当前医疗设备的需求。
1.2方便维修、管理。
医疗设备的管理期限需要从统计资料中体现，因为一些客观原因，如设备购置的时间不同，专门设备维修人员的变动等，有时可能会忽视对设备的维修，而加强早期的维修、诊断是可以在一定程度上延长设备的使用年限。
由此可见，构建起医疗设备的数据库就可以通过强大的数据支持，对各类设备进行系统的管理与保养，也可在设备发生故障后快速处置。
1.3提高工作效率。
目前，在我国的一些医院虽然也使用了规模较小的管理系统软件，例如档案管理、工作统计、仓库管理等，但是，这些软件的开发与运用水平不高，多数都是在小型数据库开发的基础上研制的。
例如microsoftaccess,特别是在设备管理这方面，每个系统是单独分离，是以部门为基础设计的，不同的部门间未有充分的信息交流，数据信息的利用率一直很低。
而在一个医疗系统中，医疗设备有着特别的运作及管理方式。
医疗设备管理的特点就是所涉及的部门非常多，内容有交叉。
主要涉及的部门有设备采购部、设备管理部、设备维修部、临床使用等等。
所有的数据，如购置情况、工作量这些散乱的信息都是由不同部门分别管理，无法形成一个综合设备信息。
因此要改变这样的情况就要求在设计医疗设备管理类系统软件时要全方位实现各部门间的数据共享。
如何处理当事人举证与法官取证的关系论文
实践中，有的当事人以《婚姻法》和《婚姻登记条例》未禁止精神病人结婚以及医学上未明确不应当结婚的疾病为由，坚持要求与精神病人登记结婚，婚姻登记机关不知应不应该登记以及如何向当事人解释。笔者认为有必要探讨这一问题。
我国《婚姻法》第五条规定“结婚必须男女双方完全自愿”。该规定明确了结婚的当事人必须具备的实质要件之一：男女双方应具备对结婚的判断能力和意思表达能力。这实际上是一种能力的两个方面，一是当事人能自主地、正确地判断婚姻的法律性质和结婚登记的法律意义；二是能够将与对方结婚的意思正确地表达出来。由于婚姻登记机关根据当事人的意思表示行为判断其主观上是否完全自愿，故不能正确地表达结婚意愿的精神病人，不符合第五条规定的实质要件。其次，我国《民法通则》规定民事法律行为的行为主体必须具备相应的民事行为能力，无民事行为能力人实施的或限制民事行为能力人依法不能独立实施的民事行为无效。结婚属于当事人设立民事权利义务的民事行为，男女双方必须具备充分的民事行为能力。故完全丧失辨认自己行为的能力的重型精神病人，不能结婚。至于不能完全辨认自己行为的精神病人能否结婚的问题比较复杂，笔者认为，从尊重、保护精神病人权益角度考虑，如果当事人基本上能够判断结婚的法律意义并能正确表达意愿，其监护人亦同意的，应准予结婚，反之则不应准许。
虽然前面对精神病人能否结婚的问题作了法律上的分析，但由于新的《婚姻登记条例》取消了强制当事人婚检的规定，婚姻登记机关作为行政机关，既无法从医学上判断当事人是否为精神病人及其患病程度，也无权判定当事人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。即便其怀疑当事人的精神状况不正常，依照《婚姻登记条例》，当事人也没有提供材料证明其具有完全民事行为能力的义务。这也是实践中登记机关常常感到难以处理这类情况的原因。笔者认为，婚姻登记机关对当事人的结婚登记申请只负有形式审查的义务，即从当事人的申请行为及其提供的证件、证明材料出发对当事人婚姻的要件是否合法进行审查。而实践中，当事人可能因有意掩盖事实或其他原因作了不真实的意思表示或提供了不真实的.材料，致使婚姻有效要件欠缺，由此产生的法律后果则应由当事人自己承担。婚姻登记机关对当事人结婚意愿的审查主要是通过注视当事人的申请过程、询问其结婚意愿以及监誓其声明来完成，故只要当事人在上述过程中能正确地履行申请程序，能清晰完整地表达结婚意愿，婚姻登记机关就依法应予登记，且不得以怀疑当事人的精神状况为由拒绝登记。反之，登记机关便可以以当事人不能履行登记程序或不能正确表达结婚意愿为由拒绝为其办理婚姻登记。当然，婚姻登记机关也可以委婉地向当事人解释与无民事行为能力人结婚的法律效力，并视情况建议当事人做相应的医学检查。
后记：《婚姻法》实施20余年来也未曾明确到底哪些疾病属于医学上认为不应当结婚的疾病。其实，10月15日，卫生部咨询有关专家意见后提出“患有重度、极重度智力低下，当事人不具有婚姻意识能力，或者重型精神病，病情发作期有攻击危害行为”的，应当禁止结婚。但该意见一致未以法律法规的形式明确下来。鉴于新的《婚姻登记条例》又取消了强制婚检（取消婚检之前医院也只能提出建议，婚姻登记机关也无法据此判断是否予以登记），实践中到底怎样处理精神病患者结婚申请的问题实在值得研究。希望本文能为婚姻登记机关处理此类问题提供参考。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
以xx医院的系统为例，设备管理系统的主界面如图1所示。
[1]。
一般来说，医疗设备管理系统要包括以下几个方面：用户信息修改、入库管理、设备检定信息管理、定期保养管理等方面，如图2所示。
[2]。
3.2各模块功能说明。
用户信息修改：目前登录用户个人信息修改，包括密码以及用户名等操作。
入库管理：入库管理比较复杂，包括了新设备的信息录入、当前设备的信息管理、淘汰管理等。
定期保养信息管理：主要包括了定期的保养计划、保养信息的录入和查询等。
设备检定信息管理：包括了检定计划、临检管理等内容。
3.3运用效果。
此系统的运用是从医院的维修、保养等实际工作需求而设计的，在投入使用后可以达到比较好的预期效果。
运用设备管理系统前，主要是靠手动对相关信息进行记录，因此有时在查询、登记记录时间等会超过维修和检定的工作时间，造成资料不全的情况，给工作带来很多不便。
但是，管理系统投入后，如果想要查询某台机器的资料以及相关信息时，只需要对机器的基本内容进行检索即可，检索后可查询到本台机器的所有信息，包括了检定记录、保养记录、维修记录等等，同时还能显示出生产厂家、销售公司、联系号码等信息。
在某种程度上规范了设备的有关管理，提升了设备维修、检定的工作效率，为医疗的设备管理工作带来很大的便利。
参考文献。
[1]马成钢。
[2]扬斌，张美，袁钟清，等。
【2】强化医疗设备安全管理保证患者安全。
论文摘要。
医疗设备的安全是医疗设备使用和管理的头等大事。
在上海召开的第一届中国医院院长设备管理高峰论坛上公布了这样一组数据:17%的医疗事故是和医疗设备相关的，在与器械设备相关的医疗事故中，有30%左右是设备本身的原因，还有60～70%是由于使用不当造成的。
1医疗设备导致安全隐患的原因。
医疗设备在原设计中由于客观条件、技术条件的限制，会存在一些考虑不周到的地方，使用前很难发现，在使用中可能会出现问题，这就是通常所说的不良事件。
另外，很多设备由于使用年份过长，尽管还能工作，但是存在的风险隐患较多，使用中突发的故障，可以给病人带来伤害，尤其是急救设备，会危及到病人的生命。
一些诊断类设备由于元器件老化带来检测数据飘移不准，使诊断结果发生误差，严重影响临床医生对患者病情的治疗，给患者安全带来隐患。
对医务人员来说，学会按操作规程熟练使用先进的医疗设备不是件容易的事，尤其是一些生命支持系统、急救设备如呼吸机、监护仪、人工心肺机、除颤起搏器、麻醉机等。
一旦发生设备使用不当，也会给患者带来安全隐患。
2强化医疗设备安全管理保证患者安全。
全球医疗机构认证标准(jci)把以患者为中心作为两个论证指标之一，把患者安全放到一切医疗工作的首位。
核心是医疗质量与医疗安全，强调全员参与医疗质量与安全管理。
医疗设备应用安全管理是保障患者安全、防范医疗设备引起纠纷的重要手段。
2.1对使用人员进行严格的`、全方位的培训我院对新进设备的使用操作培训一直非常重视，要求设备原厂工程师对使用部门所有人员进行现场培训，一些操作比较复杂的设备，使用人员还需到国内三甲医院培训1周甚至两周，直至所有使用人员都能熟练掌握操作规程为止。
从去年开始，我们对参加操作培训的使用人员进行书面考试，只有考试合格的人员才能取得上机操作的资格。
2.2对医学工程技术人员进行不断培训培训可以有多种方式:一是通过日常的维修工作不断积累经验。
二是公司维修人员来院维修时的互相探讨交流。
三是通过科内定期组织的业务学习交流维修心得。
四是通过自学业务书籍丰富专业知识。
五是参加公司组织的业务培训班。
六是可以到其他三甲医院进行短期培训。
通过多种途径的学习和培训，提高医院工程技术人员的动手能力，切实解决医疗设备在使用中的各种实际问题。
2.3改变被动维修的工作模式采取有效的预防性维护的方法。
我们安排工程技术人员定期到科室了解设备的使用情况，发现问题及时解决，同时对大型设备定期除尘。
今年设备科还根据临床科室的工作特点，适时推出了“驻点工程师”责任制，由各位工程师在自己分管的片区中选择设备比较集中、设备使用率较高的1-2个点，在高峰时段提供驻点服务，现场解决临床科室在设备操作以及维护方面的问题，及时反馈设备维修情况，听取使用部门对设备维修工作的意见和建议。
今年还引进了专业的医疗器械检测设备，对医院在用设备进行质控。
例如通过对输液泵的质控，实时掌握输液泵实际滴速与设定滴速是否相符等情况。
通过对监护仪的质控，实测监护数据与患者实际情况的误差是否在允许范围内。
对一些误差范围超过规定值的设备立即停用，经及时维修调试直至检测正常后方可投入使用。
2.4建立以质量保证为核心的医疗设备管理模式把物资管理模式逐步转变到质量管理模式上来。
规范医疗设备应用安全管理流程，建立质量控制与评价体系，首先从与患者生命安全密切相关的急救类设备入手，同时应有一套相关的质量控制标准和考评标准。
浅析医疗纠纷案件中的举证责任倒置论文
设备档案主要指的是购置入医院的设备的基本资料，即为每一台设备都构建起专门的数字化个人档案。
由入院-使用-保养-淘汰等都要进行跟踪。
基本资料包括了厂家的基本信息、产品型号、注册号、说明书等等。
2.2维修、保养数据库。
建构此模块目的是为了创立一个非动态的维修资料数据库，包括了设备的品名、故障的情况、维修的过程与方法等等。
而这些资料的来源主要是一些医疗设备维修类的书籍，并且收集医院主要医疗设备的各类维修资料。
把一些医院在设备维修、送气过程中所遇到的故障输入库。
而工作人员在工作中可快速查阅维修数据库的各类资料，为工作人员提供方便的工作手段，可快速从资料中发现规律的内容，方便排除故障。
2.3设备的供需信息。
主要是提供一个记录设备的供需信息。
因为在医院的一些科室中，经常会收到各类机器的产品介绍、价格单等。
这些信息可能在一时用不上，但是如果日后有需求却又找不到相关资料。
或者，有时希望可将一份某类机器或是耗材各个厂家的报价及主要性能的综合表单拿给相关部门科室或是领导参考时，或是需要采购时才想到某某产品的联系方式，却无法从找寻。
由此，设备的供需信息模块就是基于这类考虑而设想的。
用户可在平时将各类产品介绍和报价性能、联系电话等输入资料库，需求之时即可立刻查询。
谈谈行政案件举证质证应注意的问题论文
随着社会经济的快速发展，小康社会建立，人们生活水平不断提高，逐渐重视精神文化的需求，对精神文化生活的要求和标准也不断提高，在全国各地区也逐渐出现了大型群众文化活动，公民广泛参与，引起了巨大反响。但是，在开展过程中，发现部分大型群众文化活动由于准备不足、缺乏相应的应急预案、管理不到位等，出现了一系列问题，引起人们的广泛关注。笔者在前人研究的基础上，结合个人调查研究，系统分析了大型群众文化活动的性质和特点，指出了在开展这些大型活动中需要注意的问题，以期能引起人们的关注，促进大型群众文化活动的健康发展。
一、大型群众文化活动的性质和特点。
大型群众文化活动是组织者为了满足广大人民群众精神文化的需要，有目的、有步骤、有计划地开展本地区产生较大社会影响的群众文化活动，是公共文化服务体系举足轻重的一部分，与一般的群众文化活动相比，其活动规模比较大，资金投入比较多，对社会产生的影响比较大。开展大型群众文化活动，我们需要注意：首先，它是群众性的。群众文化活动其目的是要满足广大群众文化的需要，活动必须要根据大众的意愿和喜好进行相应的安排。其次，它是服务性的。无论什么样的群众文化活动，它们都是公益性的，最终目的都是为了服务群众。如果带有其他经济利益或者其他目的而开展的文化活动，就不能属于群众文化活动的范围。最后，它是自愿性的。群众文化活动都是群众根据自己的.情况自愿参加，如果不是自愿，就失去了意义。大型群众文化活动的特点：
1.目的性强。
大型群众文化活动具有鲜明的目的性。开展每次活动都是围绕着某个目的或者主题来展开，希望通过这个活动来达到什么样的效果。对组织者而言，开展活动必须要主题鲜明。
2.广泛的社会影响力。
大型群众文化活动具有极大的社会影响力。因为每次大型活动都会通过网络、电视等传媒广泛宣传，参加活动的公众也会在各种场合广泛传播，组织者必须要充分考虑这些影响力，达到自己预期的目的。
3.规模大，资金投入多。
大型群众文化活动规模大，资金投入多。组织一次大型群众文化活动，往往需要投入大量资金。这些资金，有些是财政拨款；有的是企业赞助；有的是公益组织等机构的支持，拥有这些大量资金，才能办成大型群众文化活动。
二、开展大型群众文化活动需要注意的问题。
1.各级政府相关部门必须要高度重视。
目前，各级政府为了提高城市的知名度，往往会开展大型群众文化活动，把这种活动作为一种导向性的活动，以此来达到建设文化强市、促进文化发展大发展大繁荣的目的，其往往会纳入各级政府年度宣传工作的总体部署当中，也是对各级政府评比的主要依据，因此，这就要求各级政府相关部门必须要在思想上、行动上予以重视，加强相关人员的协同配合，确保这些活动的正常开展。
2.要凸显活动主题，突出活动特色。
大型群众活动具有鲜明的目的性、广泛的社会影响力，其最终目的都是为了服务群众，这就要求我们必须在认真总结以往经验的基础上，凸显活动主题，突出活动特色，达到最终目的。这就要求地方相关单位在上级总体安排的基础上，根据本地区本单位的客观实际，充分发挥自身优势，创新模式，不应只注重“量”的增加，还要注重“质”的提高，形成一整套高效地运作模式，满足群众的个性化需求。同时，也要实时根据情况，及时调整活动策略，与时代相结合，满足最广大人民群众的文化需求，促进地区发展。
3.考虑全面细致。
大型群众文化活动规模比较大，容易出现差错，我们必须要考虑细致全面。这就要求我们进行策划时，既要考虑到本次活动的所要达到的预期目的，又要考虑到活动场地的安排和布置，活动人员的分工负责，还要考虑到举办活动时的天气情况，活动资金的使用情况，以及预期参加活动人数情况等等，如拔河比赛、合唱比赛等活动，要根据实际情况来调整。此外，还要考虑到节目主持人、内容、人员安排、领导要求、座位等方面，也要细致全面考虑，多征求相关部门的意见，形成一整套运行方案。更值得注意的是，由于大型活动参与活动人数比较多，比喻高度重视安保工作，维护活动秩序，防止出现差错。
4.注重文化活动人才的培养，创新群众文化活动。
我们也要注重大型群众文化活动人才的培养。这就要求相关部门要根据相关部门的实际情况，组织安排文化馆长、编导人员等，根据地方实际情况举办相应的文艺创作培训班，培养文化活动人才，并鼓励他们深入各行各业进行帮助和指导，从而创作出更多更好的地方特色节目，繁荣地方文化市场，满足人们的个性化需求。
三、结语。
总之，随着社会经济的不断发展，为了满足人们的文化需求，繁荣地方文化市场，大型群众文化活动在各地如火如荼的开展，但是，这些大型群众文化活动由于经验不足、考虑不周密等，出现了一系列问题，引起了人们的广泛关注，这就要求我们要高度重视这些活动，在培养群众文化活动的基础上，对每次活动进行细致准备，促进大型群众文化活动健康发展，满足人们的个性化需求。
参考文献。
[1]周健.浅析开展大型群众文化活动需要注意的问题[j].大众文艺.,（6）:9.
[2]崔勇.论大型群众文化活动的性质特点及组织办法[j].群文天地.,（20）:40.
谈谈行政案件举证质证应注意的问题论文
人才的本质是创造。培养具有创新型人才是现代教育的主要目的。美术课以其独有的教学内容和教学方法在培养学生的创造精神和创造力方面显著与其它学科。这一点已经被现代教育所证实了的，是毋庸置疑的，因此，教师要在美术教学中，要调动一切手法，为学生思路的展开，潜能的挖掘提供契机，在美术课上全方位地培养学生的创造力。那么，美术课在培养学生的创造力方面应注意那些问题呢？下面我根据自己教学经验谈谈个人的一点看法。
1.要有意识地进行创造意识和精神的培养。
培养创造能力，首先要培养创造意识和创造精神。由于受应试教育的影响，这种意识和精神在现在的学生中并不是人人都认识到的。这就需要教师有意识地通过各种课题对学生进行教育。无论是绘画中“同形不同法、同形不同格、同物不同形、同物不同色”等造型要素方面，还是从中外美术史的发展与演变过程中的各种题材、流派、风格、技法的革新中，指出“创造”那种“画龙点睛”般的作用，并通过迁移联想，使学生真正认识到“创造”在整个人生当中所具有的价值。
2.要给学生提供进行创造实践的机会和技能。
从心理学角度讲，每个学生都有创造的才能与潜质，而要使每个学生都能“人尽其才”就必须要给潜在的创造力提供“闪烁”的机会和条件。否则，学生创造力的培养就是一句空话。学生对自己是否具有创造力和达到什么层次，也难以了解。因此教师要充分利用教材许多能够培养学生创造力的课题，根据学生的生活范围、基本能力、教学目标、选择和设计能够充分调动学生大脑积累和想像的设计例题与媒体，激发每个学生对过去知识、技能的运用，使学生在主题创作、设计、欣赏习作等创造性作业中，在“求新”、“求异”、“求美”的原则下，充分展示每个人自身“别开生面”、“不同凡响”的创造才能。同时，还要引导学生通过自己的表达来体现对人类共同关心的问题的认识、理解与责任感。
3.要在教学过程中注意保护和存留儿童的创造性。
创造性并不是一种神秘的高不可攀的品质，它内在于儿童的本性之中。
儿童的想象力在某些方面体现出的创造性，奇异性并不比成人逊色，阅世愈浅，其情愈真，因为儿童画画时，毫无拘束地表现自己对事物新鲜的认识和感受，而不会受制于先入为主的成见。加之儿童拙扑的造型之所以叫人心动，正是因为表现了他们蓬勃的生命力，洋溢着他们天真活泼的感情，展示了他们积极的创造本能。但随着年龄的增加，逻辑思维的发展，这种创造性的想象力反而衰弱褪色了。因此，教师在美术教学过程中要注意保护和存留儿童的创造性，发掘儿童的潜能，发展儿童的'天性。千万不要在教学中因为教师个人的一些喜爱或某些不适当的教学方法，扼杀了学生的艺术灵性，甚至压抑了他们的个性的潜能。
4.要在教学中破除以临摹为中心的教学方法。
目前，传统的美术技能教学基本上主要以临摹为主，但为了发展学生更为深刻合理的创造品质，适当的临摹是必要的，但临摹要把握分寸，不要过分强调像与不像，若一味的以临摹为中心，强调与范画的逼真，并用它代替一切课程，学生的创造精神就发挥不出来。一般来说，学生临摹，是一个眼睛到范画再到手的过程，这个过程是一个机械复制过程，中间是没有“心”的参与，由于没有“心”的参与而产生的作品是谈不上创作，更谈不上创造精神的培养，所以，破除以临摹为中心的教学方式，可以避免缺乏个性，造型是千篇一律的成人化模式。此外，教师在指导学生进行创造性活动时，应要求学生积极思维，大胆创新，对教好的创意萌芽，教师要及时给予肯定和鼓励，使它逐渐提升与成熟，同时也要注意教学信息的反馈，防止学生模仿抄袭和不求深入的“惰性”，或者一味追求猎奇，以怪为“新”，陷入思维的误区。
总之，培养学生的创造思维能力的美术教育是一项非常复杂的工作，以上所述，不尽完美。我们还需不断思考，力求探寻出一条既能被学生接受，又能激发学生学习兴趣，还能培养学生创造能力的教学路子，从儿童的心理特征出发，运用多种媒体，让学生既动脑、动眼，又动口动手，既开展想象，又实践创作。使学生在轻松愉快的氛围中积极主动学习知识技能，开发学生的创造性思维能力和美的感受，培养探索能力和开拓精神，那么我们的新一代人将是创造新生活，创造新时代，创造新世界的一代人。