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结核科年度工作计划
【肺结核护理】。
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，健康人吸入带菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围及发病时间取决于人体的免疫状态、机体的过敏反应和感染的菌量与毒力。
一、护理措施。
（一）一般护理。
1.指导患者合理休息并制定活动计划肺结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼，保证充足睡眠和休息时间，做到劳逸结合。
2.病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度。
3.饮食护理维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。
（二）症状护理1.发热的护理。
（1）监测体温对体温在38.5℃上者，应给予每4小时测量体温一次，37.5℃以上者每日测量体温4次，直到体温恢复正常后72小时。体温超过38.5℃者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如：头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免其受凉。
（2）加强监测了解血常规、血电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
（3）病情观察监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型，有助于明确诊断，注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，应及时报告医生。
2.咳嗽、咳痰的护理促进排痰除按医嘱用祛痰药外，还应采取协助患者排痰措施。
(1)指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒、尚能咳嗽的患者。患者取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头、颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。嘱患者取侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变换体位有利于痰液咳出。
(2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。患者取侧卧位，医护人员指关节微屈、手呈扶碗状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁震动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，以利于痰液排出；或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入疗法：分湿化和雾化治疗法，适于痰液黏稠和排痰困难者。湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗法常用超声发生器薄膜的高频震荡，使液体成为雾滴，其高密度而均匀的气雾颗粒能到达末梢气道，排痰效果好。若在雾化液中加入某些药物如痰溶解剂、平喘药、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)体位引流：是利用重力作用使肺支气管内分泌物排出体外。适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，根据患者病灶部位，采取相应的体位，使痰液潴留部位高于主气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切开时，可预防窒息。
3.呼吸困难。
(1)保持口腔卫生及呼吸道通畅呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者，应协助患者充分排出，以增加肺泡通气量。
(2)氧疗氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治疗手段。能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。
根据患者病情和血气检查结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。
(3)在氧疗过程中，密切观察疗效以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的温化和湿化，以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成；吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。
（三）用药护理。
1.抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物知识，督促患者按医嘱、按时服药。
2.告知患者药物的不良反应，强调药物的治疗效果。鼓励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核病，增加治疗的困难和经济负担。
3.应注意观察抗结核药物的副作用，定时查肝功能、肾功能、血常规等，观察患者有无不良反应。如出现不良反应要及时与医生联系，不能自行停药。
（四）心理护理患者对结核病往往缺乏正确认识，病后怕影响生活和工作，又因结核病是慢性传染病。由于住院隔离治疗，家人和朋友不能与患者密切接触，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要向患者做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核病是可以治愈的，向患者介绍有关病情的治疗、护理知识，使患者建立信心。选择适合患者的娱乐消遣方式，丰富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同时做好患者及家属的工作，保证家属既能做到消毒、隔离，又能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。
（五）健康指导。
1.宣传结核病的知识，预防传染。控制传染源，早期发现患者并登记管理监督用药。切断传播途径，提高人们对结核病发病的病因、传播途径、治疗和预防的认识，养成不随地吐痰的好习惯。
2.宣传消毒、隔离的方法，预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。
3.向患者及家属解释病情，坚持正确服药。介绍服药方法、药物的剂量和副作用；详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。
4.嘱患者定期复查。检查肝功能和x线胸片，便于了解病情变化，有利于治疗方案的调整。5.指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。
二、主要护理问题。
（一）清理呼吸道无效：与气道痉挛、分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关。
（二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性改变有关。
（三）低效性呼吸形态：与肺换气过度、肺换气不足（如大量胸腔积液、气胸）、胸廓畸形（胸壁结核）有关。
（四）体温过高：与结核菌感染有关。
（五）有传播感染的危险：与暴露于空气传播的病原体有关。
（六）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。
（七）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。
（八）知识缺乏：与缺乏结核病相关知识（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。
（九）疲乏：与疾病造成的组织缺氧和高代谢状态有关。
（十）潜在并发症：有咯血、窒息、呼吸衰竭、气胸的危险。
【肺结核咯血护理】。
咯血指喉以下，气管、支气管或肺组织出血，并经口腔咯出称咯血，常由呼吸、循环系统疾病所致，也可由外伤，其它系统的疾病或全身性因素引起。咯血是肺结核患者常见的急症之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散。小量咯血：（24小时咯血量500ml）可引起窒息。肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至是病灶已钙化的患者.多发生在秋季,其次发生在春季.当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时,大咯血来势凶猛,血液从口鼻一起涌出,极易发生窒息.窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键。
一、护理措施。
（一）大咯血的抢救及护理。
1.备好抢救物品及药品如氧气、吸引器、舌钳、开口器、气管插管包、气管切开包及抢救设备和止血、止咳、镇静、呼吸兴奋剂等药物。
2.快速建立两条静脉通道其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗结核药物，护理人员应分工明确，相互协作。
3.保持呼吸道通畅采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内积血咯出。若有窒息现象，要立即采取头低足高位，轻拍其背部必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。同时给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，如呼吸表浅则给予呼吸兴奋剂或采取辅助呼吸，以维持正常气体交换。
4.心理护理大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，表现为害怕、精神紧张，这些因素极易诱发喉头或气管痉挛。护士要与患者多沟通，了解其心理变化，特别是对以往有咯血的患者要有针对性地给予疏导，通过帮助患者擦去面部血迹，帮助漱口等形体语言和非形体语言来缓解患者紧张情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。
5.用药护理目前，大咯血的止血药首选仍然是垂体后叶素，因其含加压素可使肺小动脉收缩，减少肺循环血流量，降低肺静脉压，使肺小血管破裂、出血处血栓形成而止血。因本药可使包括冠状动脉在内的平滑肌及子宫平滑肌收缩，所以有高血压、冠心病者及妊娠时应禁用。另外，还可以联合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白药等止血药。
6.病情观察定时测量生命体征并记录，尤其是体温和血压的准确测量可为治疗提供依据。密切观察患者用药后的反应，做到早发现、早处理，预防再咯血的发生。
7.一般护理。
（1）病室环境保持病室整洁、安静，温、湿度适宜，被服干燥、清洁、床单平整。
（2）休息与体位嘱患者绝对卧床休息，应平卧头偏向一侧，便于将血咳出。为防止窒息，绝对禁止坐起咳嗽、咯血。如明确咯血部位，患者可采取患侧卧位，以防止血液流向健侧造成病灶播散。可将床头适当抬高，以减少回心血量，降低肺循环压力，同时胸部亦可以放置一冰袋，以减少出血。
（3）饮食护理大咯血时暂禁食，咯血期间可行静脉高营养。咯血停止后给少量温凉流质饮食，3天后可进食普食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，提高机体免疫力。同时，鼓励患者多吃蔬菜水果，避免进食辛辣刺激性食物，保持排便通畅，预防排便用力而导致再次咯血而发生窒息。
（4）口腔护理咯血停止后给予患者温凉开水漱口。生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。
（5）做好消毒、隔离。
（二）并发症的观察及护理。
患者的大量咯血常可导致咯血窒息、失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现、早期治疗。1.咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即行体位引流，将患者的上半身移至床沿外，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。也可用电动吸引器吸出血块，防止血液阻塞气管。上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。同时，建立静脉通路、给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化.2.失血性休克失血量过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。
（1）失血量多者，首先遵医嘱及时输液或输血，以补充血容量，可行静脉加压输血。
（2）补充血容量后，休克仍未改善，可给抗休克的血管活性药物，遵医嘱立即肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，静脉滴注升压药如去甲肾上腺素、间经胺、多巴胺等，观察血压情况，随时调整滴注速度。
（3）失血性休克严重者，多并发肾功能损害，注意进出液量，如经补充血容量血压回升者尿量仍不增加，可给利尿药。
3.肺不张咯血患者出现肺不张时，常可出现气促和呼吸困难等临床表现。（1）鼓励患者适当咳嗽，轻拍背部，以便咯出支气管内凝血块.（2）督促患者每日做深呼吸数次，促进肺复张。（3）适当变换患者体位，以助血块咯出。（4）必要时行纤维支气管镜吸出气管内积血。
（三）健康教育。
1.休息与运动肺结核活动期应适当休息，合理饮食，防止诱发咯血。在咯血停止后不要过早下床活动，待病情好转、症状消失、体力恢复后，可视患者具体情况指导患者进行活动。适当锻炼可增强抗病能力，但也要因人而异。避免感冒、咳嗽、打喷嚏，以免诱发出血。
2.戒烟吸烟可使咳嗽、咳痰、咯血症状加重，引起肺内压增加，血管破裂而出现大咯血。3.加强营养摄人高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的饮食，增强机体抗病能力。4.有高血压的患者，嘱其按时服用降压药，避免因血压升高诱发咯血。
5.向患者讲解结核病的发病、治疗、转归等基本知识，嘱患者要按肺结核治疗原则进行合理、全程抗结核病化疗，不能随意停药和漏服抗结核药，注意观察用药后的反应，定期到医院检查。
二、主要护理问题。
（一）有窒息的危险：与大咯血不能及时排除有关。
（二）恐惧：与失控和后果不可预测有关。
（三）有传播感染的危险：与暴露于空气传播的病原体有关。
（四）有感染的危险：与结核菌感染有关。
（五）知识缺乏：与缺乏结核病相关知识（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。
（六）潜在并发症：再次咯血、肺不张。
【结核性胸膜炎的护理常规】。
一、护理措施。
（一）一般护理。
1.保持环境整洁、舒适，减少不良刺激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位，保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。
1.胸痛护理协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法：教会患者自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松，听音乐、广播或看书、看报，以分散其注意力，减轻疼痛。如疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂。2.患者呼吸困难明显者，应给予舒适体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，有利于减轻呼吸困难。卧床时应取患侧卧位。
3.必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧，做好氧气装置的消毒工作，保持鼻导管通畅及鼻孔清洁。4.经常巡视病房，及时听取患者主诉，观察呼吸频率、深度及呼吸困难的程度。
5.行胸腔穿刺术时，向患者说明穿刺目的和术中注意事项，嘱患者术中不能移动位置，勿深呼吸、说话和咳嗽，有不适感以手势表示。经b超确定穿刺点，准备好用物及药物，必要时提前遵医嘱做好麻醉药皮试，并将结果准确记录在病历上。协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。每次抽液不宜过多、过快，一次抽液量不宜超过1000ml。术中密切观察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等情况，一旦发生应立即停止抽液，并予相应处理，如协助患者平卧、给予氧气吸入，必要时遵医嘱皮下注射1：1000肾上腺素。记录抽出液的色、质、量，标本应及时送检。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
1.抗结核治疗必须遵循“早期、联用、适量、规律、全程”的治疗原则，鼓励患者按时、按量服用药物，禁止自行停药、减药。服用药物同时出现不良反应应及时就医或向医师咨询，必要时由医生进行方案调整。
2.对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液者可进行胸腔给药治疗。抽出胸腔积液后可注入药物，拔出穿刺针后用无菌纱布覆盖，轻压穿刺点，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀。密切观察注入药物后的反应，如发热、胸痛等。
(四)心理护理。
1.评估心理状态，根据患者年龄、职业、文化、性格等情况，做出相应的心理疏导。
2.多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者提出的问题，使其正确认识和对待疾病。
3.鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态，以增强治疗的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家属充分认识本病的相关知识，积极配合治疗及进行相应的康复锻炼。
2.嘱患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生，增强抵抗力，戒烟、酒。
3.指导患者坚持呼吸锻炼及适当的全身运动锻炼，锻炼肺功能，防止并发症的发生。4.遵循饮食原则和计划，增强身体素质，以提高身体的抗病能力。
5.向家属介绍疾病的特点以及坚持服药的重要性，鼓励家属参与护理计划的制定，并进行监督，有利于患者出院后坚持执行防治计划。
6.加强休息，定期复查。有不适如出现明显呼吸困难、剧烈胸痛或用药期间出现过敏症状等，应及时到医院就医。
二、主要护理问题。
（一）疼痛-胸痛：与病变累及胸膜、胸腔积液、引流管置入有关。
（二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性改变有关。
（三）体温过高：与结核菌感染有关。
（四）活动无耐力：与卧床或不能活动、氧的供给/需求间的失衡、结核毒性症状有关。
（五）睡眠形态紊乱：与疼痛、环境改变、与主要家庭成员分离等有关。
（六）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。
（七）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。
（八）知识缺乏：与缺乏结核性胸膜炎相关知识有关。
【结核性腹膜炎的护理常规】。
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。可发生于任何年龄，但以中青年为主，尤其是女性居多。
一、护理措施。
（一）疼痛护理。
1.让患者卧床休息,减少活动,以降低代谢,减少毒素的吸收。
2.教会患者应用心理防卫机制，分散对疼痛的注意力，也可用热敷等方法减轻疼痛。
3.密切观察腹痛的性质，对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所致的并发症，应及时报告医生给予紧急处理。
（二）腹泻护理。
1.包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。
2.全身症状：明显时患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。
3.饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。
4.腹泻的治疗：以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。
5.排便护理：排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。
（三）营养护理。
1.帮助患者树立治疗信心，保持心情舒畅，提供舒适的进食环境，增进患者食欲。
2.提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。保证营养摄入，以增强机体的抗病能力。
（四）用药护理根据医嘱给抗结核药,长期应用抗结核药，可致胃肠道不适及吸力、肝肾功能的损害，故应定期监测患者的听力及肾功能，如有异常及时报告医生调整药物及药量。对应用激素治疗的患者，应注意其副作用的观察。
（五）做好病情观察观察患者有无突发腹痛、腹胀、呕吐及无排便、排气等肠梗阻的症状。
（六）心理护理对患者及家属做好心理护理，消除患者的紧张情绪。解释各项检查及治疗的过程、目的、注意事项等，取得患者及家属的配合。
（七）健康教育。
1.根据患者的具体情况,进行腹膜炎相关知识的教育。2.嘱患者对原有结核病进行积极的治疗。
3.指导患者坚持按医嘱给药，不要自行停药，同时注意药物的不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应以及肝、肾功能损害等。按期复查，及时了解病情变化，保证治疗的正常进行。
4.向患者讲解有关消毒、隔离等知识，防止结核菌的传播。5.患者要注意营养与休息，避免劳累。
二、主要护理问题。
（一）疼痛-腹痛：与结核性腹膜炎引起的炎症刺激、腹膜炎合并肠梗阻引起肠腔内压力增高有关。
（二）腹泻：与结核性腹膜炎引起的炎症刺激、肠结核引起的肠道功能紊乱有关。
（三）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。
（四）知识缺乏：与缺乏结核性腹膜炎相关知识有关。
（五）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。
（六）潜在并发症：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等。
【结核性脑膜炎护理常规】。
结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型，是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。
一、护理措施。
（一）一般护理。
1.卧床休息保持病室清洁、安静，室内光线宜暗，绝对保持患者情绪稳定，勿过于激动。减少探视，将操作集中，避免经常打扰患者。
2.饮食护理保证每日的入量，维持足够营养，给高热量、清淡、易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。向患者解释加强营养的重要性，观察患者营养状况的改善及进食情况。
1.严密监测患者意识、瞳孔、生命体征的变化，加强头痛、呕吐、肢体活动和癫痫发作等症状的观察。2.头痛护理观察患者头痛的性质、程度、部位、持续时间及频率。向患者及家属解释头痛发生的原因，让患者心情放松，减轻因头痛引起的负面情绪。多与患者交流，特别是疼痛时应做好患者安抚工作，嘱患者深呼吸，听轻音乐等，以转移患者的注意力，减轻疼痛。
1.护士应积极与患者交谈并劝慰患者，给予其生活上的帮助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。2.耐心做好安慰解释工作，增强患者战胜疾病的信心，密切配合治疗。
3.患者对疾病知识缺乏，病后怕影响生活和工作，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的，向患者介绍相关的知识，使患者建立信心。同时，做好患者家属的工作，使其能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。
（五）健康教育。
1.宣传结核病的知识，向患者及家属解释病情，使其坚持正确服药，介绍服药方法、药物的剂量和副作用；详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。
2.指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。
3.指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，以避免复发。
4.嘱患者定期复查，便于了解病情变化，有利治疗方案的调整。
二、主要护理问题。
（一）疼痛-头痛：与结核性脑膜炎引起颅内压力增高有关。
（二）皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床使皮肤受压及各种原因引起的皮肤水肿有关。
（三）执行治疗方案无效：与对治疗方案和（或）对医护人员不信任、知识缺乏、健康信念冲突、对疾病严重性及治疗存在疑问、信心不足有关。
（四）知识缺乏：与缺乏结核性脑膜炎相关知识有关。
（五）有窒息的危险：与痰多、粘稠、呕吐物不能及时排除有关。
（六）自理能力缺陷：与患者所患疾病、长期卧床、虚弱有关。
【结核性心包炎的护理常规】。
结核性心包炎是由结核分枝杆菌侵及心包引起，是继发于心包外的结核而发病，据报告，约75.9%的患者心包外有活动性结核病。结核性心包炎可通过以下途径感染发病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其发病情况约占内科住院人数的0.2%左右。国外统计肺结核患者合并结核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%为结核性的，有7%会发生心脏压塞,6%-7%的病例发展为缩窄性心包炎。我国结核性心包炎在心包疾病中则占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性结核性心包炎占整个急性心包炎的62.3%，明显高于国外。结核性心包炎在各年龄组均有发生，其预后远较其他浆膜结核病恶劣，应属重症结核病，故早期诊断与及时、正确的治疗极为重要。
一、护理措施(一）一般护理。
1.饮食护理饮食上应给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，加强营养。2.协助患者取舒适卧位，采取半卧位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒适。协助满足生活需要。定时协助患者更换体位，保持床单位清洁，帮助患者按摩受压部位，防止压疮发生。
3.注意嘱患者充分卧床休息，平稳呼吸，避免受凉，防止感冒加重呼吸困难。
保持环境安静，限制探视，注意病室的温度和湿度，避免患者受凉，以免发生呼吸道感染而加重呼吸困难。患者衣着应宽松.以免妨碍胸廓运动。
(二）症状护理。
1.观察呼吸困难的程度、肺部啰音的变化及血气分析结果，检查患者发绀程度，给予持续低流量氧气吸入1-2l/min,做好氧气装置的及时更换与消毒工作。
2.评估患者心前区疼痛的部位、性质及变化情况，是否可闻及心包摩擦音。必要时应用止痛药物。严格按照医嘱执行并密切观察用药后反应。嘱患者勿用力咳嗽或突然改变体位，以免疼痛加重。
(三）用药护理。
1.结核性心包炎在治疗上用药时间在1-2年，因此，早期、联合、适量、规律、全程的药物治疗原则尤为重要。抗炎、抗结核药物要严格遵循用药原则，告知患者各种药物的重要性。
2.严密观察药物不良反应,发现异常后及时通知医生进行相应处理。
3.严格遵医嘱应用止痛药物，若疼痛严重时可给予止痛剂，以减轻疼痛对呼吸功能的影响。控制输液速度，防止加重心脏负荷。观察患者有无输液反应。
(四）心包穿剌术配合及护理。
心包穿刺的目的，缓解心脏的压迫症状或向心包腔内注射药物达到治疗目的。
1.术前向患者说明穿剌术的意义和必要性，解除其思想顾虑，必要时术前用少量镇静剂，准备好抢救器慽和药物。
2.术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；注意记录抽液量、性质，按要求留取标本送检;严密观察患者的表现，注意脉搏、心率、心电图和血压变化，如有异常及时报告医牛并协助处理。
3.术后密切观察患者的生命体征。嘱患者休息，心包引流者需做好引流管的护理。
(五）心理护理。
结核性心包炎病程长，治疗较复杂，需长期服用药物。患者在疼痛、呼吸困难等症状发作时容易产生恐惧、焦虑、悲观无助感，应保持患者情绪稳定。制定合理的护理计划，建立良好护患关系，循序渐进。动员家属一起参与，监督并鼓励患者，增加患者战胜疾病的信心，更好地在心理上给予患者支持。耐心讲解合理、全程服用药物的重要性，减轻患者对药物副作的恐惧感。
（六）健康教育。
1.向患者讲解消除恐惧心理的重要性，疼痛严重时严格遵医嘱适童应用止痛药物。合理安排作息时间，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家属进行知识宣传，结核性心包炎患者机体抵抗力弱，应加强营养。饮食上应给予高热量、髙蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。
3.向患者介绍应用药品的名称、用法、用量及注意事项，教会患者自我监测不良反应，及时通知医生并做好相应处理。嘱患者严格遵循用药原则，不能擅自减药、停药、乱服其他药物。
4.教育患者做好预防交叉感染的公共卫生知识，不随地吐痰，公共场合需戴口罩等。注意个人卫生，保持清洁，分餐进食等。
5.出院指导嘱患者坚持按时服用全程药物，注意定期门诊复查胸片，定时抽血进行相应化验检查，如有不适随时就诊。
二、主要护理问题。
（一）气体交换受损。
（二）疼痛胸痛。
（三）体温过高。
（四）背养失调低于机体需要量。
（五）活动无耐力。
（六）焦虑。
（七）知识缺乏。
【气管、支气管结核的护理常规】。
气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，因此，也称支气管内膜结核。支气行结核女性多于男性，各年龄组均可发生，多数支气管结核继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结核。农村发病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能与农村重症结核病患较多，且治疗不规则有关。支气管结核感染方式为:与结核菌接触感染、邻近脏器结核病波及支气管及淋巴、血行感染。
一、护理措施(一）一般护理。
1.保持环境整洁、舒适，减少不良剌激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位.保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。
3.合理安排作息时间，劳逸结合。病情严重者应卧床休息，保证充足的睡眠，加强营养。4.协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。
(二）症状护理。
1.教会患者有效的排痰访法以及有效的呼吸技巧。气道分泌物较多应设置翻身卡，定时协助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要时应采取机械吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息。指导患者做慢而深的呼吸，严重呼吸困难的患者应尽量臧少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量,减轻呼吸困难。
2.遵医嘱给予合适的氧疗，以纠正缺氧症状，缓解呼吸困难„根据病情及血气分析结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。
3.遵医嘱给予相应药物进行雾化吸入，指导患者正确的吸入方法及讲解正确吸入的重要性。4.需行支气管镜治疗时，应提前向患者讲解气管镜的流程及注意事项，给患者发放漱口水，嘱患者行气管镜后两小时内禁食、水。两小时后用专用漱口水后可可少量进食,如无呛咳或吞咽困难症状则可正常用餐。
(三）用药护理。
1.严格遵医嘱给予抗结核治疗，遵守抗结核的治疗原则.鼓励患者按时、按量服用结核药物，禁止自行减量、停药等。
2.雾化吸人患者要严格按医嘱配制药物，遵循现配现用原则，设专人负责,严格做好三査七对。3.常规行支气管镜下治疗的患者应提前备好药物及漱口水，核对好药物后送至气管镜室，漱口水交给患者并教会患者正确用法。
(四）心理护理。
1.提供安静、舒适的病房环境，主动向患者介绍环境，消除陌生感和紧张感。
2.注意安慰患者，进行必要的解释，以缓解患者紧张不安的情绪。建立良好的护患关系，取得患者的信任。鼓励患者表达自己的感受，对其表示理解。如患者出现精神不振、焦虑、自感喘憋时应设法分散患者注意力,指导患者做深而慢的呼吸，以缓解症状。
3.了解患者的需要，帮助患者解决问題.提供必要的护理措施，避免患者产生自卑感，导致悲观、抑郁情绪。
4.教育患者的家属参与、帮助解决患者的心理问題，向他们讲解结核病的有效的隔离方法防止结核病传染给他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要随地吐痰。给患者及家属讲解本病的消毒、隔离及相关知识，使之认识到积极配合治疗的重要性，提高生活质量。
2.嘱患者注意防寒保暖，防止各种呼吸道感染。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，提倡禁止吸烟，劝说吸烟者戒烟。
3.指导患者做好呼吸锻炼和适当全身锻炼，增强身体素质，提高机体抗病能力。
4.增强战胜疾病的信心，按照医嘱正确、合理用药，多种药物同服时，应指导患者正确的用药方法，如止咳糖浆要在最后服用且并服用糖浆后半小时内禁止饮水等。
5.保持乐观情绪及规律生活，保证适当休息，增加营养。6.定期门诊复查，如有特殊不适应随时到门诊就诊。
二、主要护理问题。
（一）清理呼吸道无效。
（二）气体交換受损。
（三）有窒息的危险。
（四）有传播感染的危险。
（五）睡眠形态紊乱。
（六）活动无耐力。
（七）焦虑。
（八）营养失调低于机体需要量。
【肺结核并发自发性气胸】。
自发性气胸是指胸膜下肺大疱和肺气肿大疱破裂引起的胸膜腔气体蓄积，是胸科常见急症之一，可分为原发性气胸及继发发性气胸，一般认为，原发性气胸系胸膜下大泡破裂所致，继发性气胸发病原因则为其他肺部疾病基础上形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。肺结核是引起自发性气胸的常见原因，国内普通人群发病率为4/10万~47/10万，肺结核住院患者患病率为1.2~1.8%，其发病机制如下。
1.胸膜下气肿性大疱直接破裂，急性渗出期或慢性增殖期均可发生。急性渗出阶段，由于病灶的形成与发展，使细支气管受压或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞远端胸膜下肺泡气体滞留，肺泡渐扩张，再加上病变侵犯使肺组织破坏，由此形成肺大疱。慢性纤维增生期则是由于瘢痕收缩，细支气管被牵拉、扭曲而变形、狭窄,使肺大疱内压力升高，促使边缘部肺泡破裂，形成肺大疱。肺大疱破裂、空气进人胸膜腔造成气胸。
2.胸膜下肺表层的干酪性结节溶解、破溃，细支气管与胸膜腔相通。
3.粟粒性肺结核由于病变在肺间质，引起间质性肺气肿，大疱破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔发生气胸。
一、护理措施(一)一般护理。
1.休息、饮食指导半卧位或坐位.避免过多活动和不必要的搬动.指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食，以促进结核病的康复。忌辛練、生冷食物.保持排便通畅，便秘时给予缓泻剂，以免排便用力，诱发气胸。
2.密切观察病情密切观察体温、脉撙、呼吸、血压与面色的变化,定时巡视病房，及早发现并发症。呼吸急促或有发绀时，应立即给予氧气吸入，氧流量2-4l/min。严重呼吸困难时，配合医生行胸腔抽气减压,抽气时指导患者取正确姿意现察麵色与生命体征变化。
3.咳嗽、咳痰护理对咳嗽、痰多者指导其多饮水，给予止咳、化痰药物,对年老体弱者可拍背助其排痰，指导患者避免剧烈咳嗽，以免诱发气胸。
4.疼痛的护理保持病室安静、清洁、舒适，减少一切不良剌激。协助患者采取适当的体位。关心患者，与患者共同分析疼痛的原因，插管患者应避免过度活动而牵拉伤口加剧疼痛。深呼吸、咳嗽或活动时用手按住插管处，以减轻伤口疼痛。指导患者做缓慢深呼吸，让患者听音乐，与患者聊天，以分散患者的注意力，减轻疼痛。
(二）心理护理。
护士应注意观察患者心理变化，及时掌握其心理动态，关心体贴患者，耐心讲解肺结核合并气胸的相关知识、治疗过程及护理，用榜样病例激励患者，使其消除紧张、陌生感及恐惧心理，鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
(三）胸腔闭式引流术后护理。
1.指导患者取平卧或半坐位，适当床上活动，有效咳嗽，做深慢呼吸，促进支气管内分泌物排出，预防肺部感染，促进患肺复张，改善循环、呼吸功能。
2.保持引流通畅妥善固定引流管，避免其扭曲、受压，引流瓶放置要稳妥。注意观察引流管水柱波动情况，保持胸腔闭式引流管通畅，密切观察气体排出及患者呼吸改善情况，若有血块及分泌物阻塞，可用空针管抽吸或挤压引流管，若引流管脱落，应及时通知医师。引流瓶内水量以引流管末端在水面下2-3cm为宜，过短易造成引流瓶位置改变，气体进入胸腔，过长有碍于气体排出。
3.如合并液气胸还要注意观察引流液的性质、颜色及量，并详细记录。
4.预防感染严格无菌操作，置管后密切观察切口有无渗血;引流管未夹住时，引流瓶不可高于胸部，防止液体反流至胸腔引起感染。
（1）皮下气肿：当行闭式引流术时皮肤切口欠严密时，胸腔内气体可造成皮下气肿;负压吸引之负压过大时，空气亦可通过切口由外界进入，造成皮下气肿。患者有胸闷、憋气、压迫感等症状，触摸局部皮肤时有握雪感，同时可闻及捻发音。
护理:如皮下气肿气体量较少时，气体可自行吸收不必处理。如皮下气肿较重，患者感胸部紧迫感、呼吸困难时，可用消毒针头在颈部以下部位刺入皮下排气，还可适当挤压局部皮肤促进排气。
（2）纵隔气肿:气胸腔压力较大时，气体可通过胸膜反折部的薄弱环节，冲破纵隔胸膜，或气肿大疱内压力过高，气体沿气管、血管鞘进入纵隔，形成纵隔气肿。
护理:轻者协助患者取坐位，使气体停留于颈部，而不至于压迫心脏造成不良后果，重症可协助医生为患者经胸骨上凹行烟卷引流。
（3）复张后肺水肿:肺萎陷时间较长(3天），压缩面积较大，而排气过快，肺迅速复张，偶可发生复张后肺水肿。表现为在肺减压后患者即出现剧烈咳嗽、心慌、气短、烦躁不安，继而咳出大量白色或粉红色泡沫样痰，有时可出现恶心、呕吐、发热甚或休克、昏迷，查体可发现患侧肺野遍布湿啰音，心率和呼吸频率加快，有的患者可出现低血压。血气分析表现为低氧血症和代谢性酸中毒。x线胸片可见患病部位呈毛玻璃样密度增高影。发病机制不十分清楚，可能为肺组织长期缺氣，迅速复张后，毛细血管渗透性增强，大量液体渗至肺间质，同时肺表面活性物质减少及肺泡壁i、ii型细胞及肺毛细血管内皮细胞受损，液体亦可渗入肺间质及肺泡，造成肺水肿。护理措施如下：
1）早期观察:在排气、排液过程中或肺复张后短时间内患者痖状不能改善，反而加剧，尤其出现剧烈咳嗽、胸闷时，均提示有发生肺水肿的可能性，应立即终止排气、排液。
2）体位:复张性肺水肿发生后，患者应取半卧位或坐位，双腿下垂(休克者除外），此体位不但使痰液易咳出，也可减少静脉回流。
3）氧气吸入:通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入(除肺心病),开始流量2-3l/min，逐渐增至5-8l/min，最好用酒精湿化给氧，可消除肺内泡沫。但高流量吸氧时间不宜超过24小时，防止氧中毒发生。
4）做好抢救准备:迅速建立静脉通道，备好急救药品及器械以备抢救之用，如强心剂、利尿剂、激素、升压药、氨茶碱、吸痰器、心电监护仪等，配合医生进行抢救。
5）心理护理:是复张性肺水肿患者的重要护理措施，因其起病急，病情变化快，多数患者表现为极度恐惧，不能很好地配合救治。所以，护士应积极安慰患者，加强健康教育，使患者解除紧张情绪，配合抢救治疗。
（四）健康教育。
1.让患者了解自发性气胸的诱因及临床表现，避免反复发生。
2.注意增加营养，给高蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食，以增强机体抗病能力和机体修复能力。3.了解坚持服用抗结核药的重要性。
4.做好心理护理针对肺结核病程长、恢复慢、有传染性，患者常有抑郁和孤独感等特点，向患者解释心理因素对疾病转归的影响，如长时间抑郁会诱发及加重肺部疾患，鼓励患者保持乐观的心境，增强战胜疾病的信心，并要注意休息，避免过度疲劳。
二、主要护理问题。
（一）低效性呼吸形态。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道无效。
（四）有感染的危险。
（五）自理能力缺陷综合征。
（六）潜在并发症皮下气肿、纵隔气肿、复张后肺水肿。
（七）有传播感染的危险。
（八）知识缺乏。
【肠结核的护理常规】。
肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染。结核分枝杆菌侵犯肠道可有三条途径:肠源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好发部位以回盲部为多见，可占肠结核的85%-90%。继发于肠外结核病者称之为继发性肠结核，原发于肠道本身者为原发性肠结核。肠结核是消化道常见病之一，其发病年龄以中青年居多，女性比男性多。肠结核可分为溃疡型、增殖型和混合型。
一、护理措施。
（一）疼痛护理。
1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。
4.根据医囑给患者解痉、止痛药物，向患者解释药物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松驰肠道平滑肌缓解腹痛，伹由于同时抑制唾液腺分泌,可出现口渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适，对肠梗阻所致疼痛加重者,应行胃肠减压,并严格禁食水。
1.病情监测包括排便情况、伴随佔状。全身情况及血生化指标的监测，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡。血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。
2.全身症状明应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。
3.饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流食。半流质、软食。
4.腹泻的治疗以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。
5.排便护理排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水淸洗肛周，保持淸洁、干燥。
(三）便秘的护理。
1.饮食多进粗纤维食物以及水果蔬菜等。
有无突发腹痛、腹胀、呕吐，无排便，排气等肠梗阻的症状。(五）营养指导。
1.向患者解释营养对治疗肠结核的重要性.由于结核病一种慢性消耗性疾病，且肠结核的最常见症状就是腹泻，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。
2.与患者及家属共同制定饮食计划。应给予高热量、高蛋白、高维生素又易于消化的食物。腹泻明显的患者应少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠梗阻的患者要严格禁食。
3.严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要。
肠结核治疗效果不明显时，患者往往对预后感到担忧，纤维结肠镜等检查有一定痛苦。因此，应注重患者的心理护埋，通过解释、鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识，稳定患者的情绪。
（七）健康教育。
1.向患者及家属解释有关病因，配合医生积极治疗，并定期复査。
2.指导患者加强身体的锻炼，合理营养，生活规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。3.指导患者注意个人卫生，提倡分餐制，牛奶应煮沸后再饮用。4.对肠结核患者的粪便要消毒处理，防止病原体传播。
5.发生腹泻时要做好肛周护理，以免频繁刺激引起肛周皮肤糜烂。
二、主要护理问题。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹泻。
（三）便秘。
（四）营养失调低于机体需要置。
（五）焦虑。
（六）体温过髙。
（七）知识缺乏。
（八）潜在并发症肠梗阻、结核性腹膜炎、肠穿孔等。
【淋巴结核的护理常规】。
结核病的首位，儿童和靑少年发病较多，以颈部淋巴结最多（各约68%和90%),其次为腋下(各约10%和15%)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显髙于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。
一、护理措施(一）一般护理1.饮食护理。
（1）淋巴结结核同样是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质为1.5-2.0kg，每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。
（2）增进食欲:增加饮食的品种，采用患者喜欢的烹调方法。患者进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。
（3）监测体重:每周测体重1次并记录，判断患者营养是否改善。2.休息与运动。
（1）淋巴结结核患者症状明显、伴有髙热等严重结核病毒性症状时，应卧床休息。
（2）恢复期的患者可适当增加户外活动,如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。
（3）轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。
(二）用药护理1.全身化疗。
(1)向患者及家属逐步介绍有关抗结核药物的知识，如借助科普读物及文字知识帮助理解。(2)淋巴结结核相对于其他结核病化学治疗时间要长，更要强调早期、联合、适童、规律、全程的治疗原则。使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促患者按时服药，养成按时服药的习惯。
(3)观察药物的不良反应，鼓励患者坚持全程化学治疗，不要自行停药，防止治疗失败而产生耐药结核病，而增加治疗困难和经济负担。
淋巴结结核同样属于慢性消耗性疾病，病程长，病情有时反复，需要长期服药。患者知道自己的疾病后，心理接受需要一个转变的过程，表现为悲观、失望，怕周围的人嫌弃自己而受到冷淡，甚至产生厌世的想法。焦虑、抑郁、孤独等情绪对病情恢复不利。护理人员要认真去倾听患者的倾诉，并做耐心的解释，使他们正确对待疾病。给予患者心理上支持，来减轻患者精神和心理上的压力，使他们愉快地接受治疗，坚定信心，争取早日康复。
（四）健康教育。
1.向患者及家属进行知识宣教，讲解结核病的预防控制。指导患者坚持规律、全程化疗,注意药物的不良反应，一旦出现及时随诊，听从医生的处理。
2.室内保持良好的通风，患者外出时最好戴口罩。衣服、被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上进行消毒处理。
3.指导患者戒烟、戒酒、加强营养。
感觉累为宜。
5.定期复査。
二、主要护理问题。
（一）焦虑/抑郁。
（二）体温过高。
（三）有皮肤完整性受损的危险。
（四）知识缺乏。
（五）营养失调低于机体需要量。
【肾结核的护理常规】。
肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分，为继发性结核病，原发病灶多发生在肺部，也可为骨关节结核及肠结核。病原菌为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。常常在肺结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象。病变主要在肾脏皮质区，说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现。感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏，也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多发生于20-40青壮年，男性多于女性。
一、护理措施(一）一般护理。
1.尿频、尿急、尿痛的护理。
（1）休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位,尽量不要站立或坐直。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。
（2）增加水分的摄人:在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的,每天饮水量不低干2000ml,保证每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮肤、黏胰的清洁:加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女患者月经期尤霈注意会阴部清洁。
（4）缓解疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。
（5）用药护殚:遵医嘱给予抗菌药物等，注息观察药物的疗效及不良反应。必要时口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激症状。尿路刺激症状明显者可遵医嘱给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物。
2.饮食护理肾结核病是一种慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。
3.休息与运动。
（1）患者症状明显时，应卧床休息。
（2）恢复期的患者可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。
（3）轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。
(二）用药护理。
做好抗结核用药指导，观察药物不良反应。
(三）心理护理。
由于肾结核病程较长，需要长期服药，患者情绪低沉，对治疗和生活的信心不足，应加强心理护理。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从而消除疑虑，以促使早日恢复健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不良反应。室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光充足的情况下晒2-7小时以上进行消毒处理。
2.教会患者根据病情合理安排每天的食物，保证营养补充。患者应戒烟、戒酒。3.合理安排休息，避免劳累，适当进行户外锻炼，增加抗病能力，以不感觉疲劳为宜。4.定期复査。
二、主要护理问题。
（一）排尿形态异常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦虑/抑郁。
（四）知识缺乏。
（五）潜在并发症电解质紊乱。
【皮肤结核的护理常规】。
皮肤结核是结核杆菌直接感染皮肤，或继发于其他组织或器官的结核病灶而产生的皮肤损害，病程慢性，可迁延多年。中华人民共和国建立前本病甚为常见，20世纪60年代明显减少,80年代以来已极少见。皮肤结核的致病菌大多为结核分枝杆菌，其次是牛型分枝杆菌。传播途径有外源性感染和内源性感染。
一、护理措施(一）一般护理。
1.注意床单位的清洁。每天早晨清扫床单位，特殊患者更换无菌床单,睡前要为卧床患者清扫床单位，避免残渣、皮屑等对患者产生刺激。
2.做好口腔护理，清洁口腔后，遵医嘱外涂相应药物。若发现异常情况，应及时通知医生，并留取分泌物及时送检。
3.病房内应保持温、湿度适宜，空气流通。不宜放置花草，以防引起过敏反应。病房内每日用紫外线消毒一次，消毒时应注意患者面部遮盖。
4.注意患者的个人卫生，在医生允许下可洗澡。卧床患者需做好生活护理，如协助患者洗发、床上擦浴、洗脚、剪指(趾)甲等。避免用热水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮损。
(二）症状护理。
1.发热的患者要按病情需要定时测体温，若腋下有皮损时，可改用口表或肛表测试体温，必要时应用电子体温计。
2.除全身症状或合并重症内脏结核患者，可鼓励患者下床活动，进髙蛋白、髙热量饮食，多进食水果，防止便秘发生。合理安排作息时间，以免影响夜间睡眠。
3.皮肤感染时，应每日给患者换药，换下的敷料应焚烧处理，用过的器械用消毒液浸泡后进行高压消毒。
4.传染性皮肤结核病，尤其是合并铜绿假单胞菌感染者，应严格床边隔离，防止交叉感染。护理人员进人病房要穿室内隔离衣、戴隔离帽及口罩、手套，出病房要洗手后再进行其他工作。
5.静脉输液或抽血时不宜用止血带直接系在皮肤表面，以免损伤皮肤，形成新的创面。
（三）用药护理。
1.介绍有关抗结核药物的知识，结核病化学治疗时间要长，强调早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促患者按时服药，养成按时服药的习惯。观寮抗结核药物的不良反应。
2.新增用药物时，应严密观察有无皮肤过敏等反应。
3.长期服用皮质类固醇激素治疗者，应每周监测体重，每日测量血压，定期检査尿糖及粪便隐血试验，并注意观察患者有无精神异常。
(四）心理护理。
皮肤结。
结核病防治工作计划,结核病防治管理工作年度计划
为进一步加强我区染病防治工作，遏制结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市区20xx年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：
一、总体目标：
(1)继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。
(3)全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。
(4)涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。
(5)加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。
(6)进步加强网络追踪，fidelis项目管理及督导。
二、业务措施。
(1)疑似病人的转诊及病人发现。
发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各区卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和江苏省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及区卫生室要按照网络追踪要求和fidelis项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生室对结核病人的转诊必须按照县cdc慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以被查。
结核科年度工作计划
为进一步加强我乡结核病防治工作，管理已发结核病人，遏制结核病流行，保障人民群众的身体健康，根据县疾控中心结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：
一、总体目标：
1、继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。
2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导、追踪及管理工作。
3、加强结核病知识宣传工作，提高全民防控意识。
二、业务措施。
1、疑似病人的转诊及病人发现。
发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展相关工作对发现的结核病人及疑似结核病人及时进行转诊。对病人开展追踪工作，督促病人规范治疗，提高治愈率。
2、结核病的管理。
(1)加强结核病控制项目督导工作，对各村卫生室定期进行督导，督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。
(2)加强对结核病人的访视：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等。
(3)督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。
三、资料管理及信息工作。
加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。
四、结核病知识宣传。
加强结核病知识宣传，增强全民防痨意识，围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取健康咨询台、健康知识讲座及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。
20__年2月2日。
结核科年度工作计划
加强我校结核病健康教育工作，普及结核病防治知识，增强结核病防病意识，保障师生健康，并由学校向家庭、社区辐射，提高人群结核病防治知识知晓率，降低结核病的发病率和死亡率，推动了我市结核病防治规划更好地落实和完成创建卫生城市的目标特制定此计划：
一、组织领导。
成立结核病防治领导小组组长：龙均山副组长：姚兴明。
成员：朱玲、叶泽生、廖文清、吴立俊、罗文洋、蒋晓梅。
二、主要工作：
1、结核病防治工作领导小组要加强结核病控制工作的领导，定期或不定期召开会议，审议结核病控制计划，明确各级各部门职责和任务；保证结核病防治落实到位。
2、学校分管领导和健康教育任课教师各1名要积极参加市级结核病防治知识统一培训；
4、学校将结核病防治知识传授纳入学校常规卫生教育课程，组织对学生进行结核病防治知识培训，可通过开展主题班会、组织学生观看光盘、专题讲座、国旗下讲话、知识竞赛、黑板报、橱窗等形式进行宣传。
5、学校通过召开家长会或由学生将“致学生家长的一封信”发放给家长的方式（要收集家长阅读后的信息反馈资料），将结核病防治知识由学校向家庭传播。
6、加大学校晨检工作力度，落实病人发现的各项措施，在学生中开展病人发现工作。
7、加大国家对结核病免费治疗政策的宣传力度，积极有效地开展结核病防治健康促进活动。
8、建立健全各种档案。
9、实行目标责任制和责任追究制。把结核病防治工作纳入评先和目标考核当中，对在此工作中出现失误或造成严重后果的要追究相关人员的责任。
10、学校领导对结核病防治工作要进行定期不定期的检查督促，发现问题及时解决。
11、学校要在经费、物质等方面给予大力支持。
12、结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下如果存在结核病传染源就特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险需要给予重点关注。
13、建立卫生、教育两部门协调工作机制完善并落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗有效预防控制学校结核病的发生和流行保护广大师生身心健康和生命安全维护社会稳定。
14、学校将结核病防治工作列入区域卫生规划，负责学校结核病防治工作。及时联系县疾控中心做好学校结核病防治工作，学校要指定在校医护人员负责结核病防控工作，担负结核病监测、疫情报告、可疑病人转诊、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、卫生工作检查内容。
六、相关部门职责德育处。
1、负责学校结核病疫情预防控制工作的督促与检查建立学生健康体检制度。
3、加强与卫生局的沟通及时了解本地区学校结核病疫情等相关信息。
4按规定设立校医室、配备卫生专业人员或兼职人员负责本单位内结核病疫情。
班主任。
1、建立健全本班结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。
4、负责组织开展对学生结核病防治知识的宣传教育。
5、班主任是本班结核病疫情防控工作第一责任人。
五、监测报告。
1、学校要建立健全传染病防治工作制度指定专职或兼职传染病疫情报告人。
2、学校一旦发现肺结核报告病例，应详细记录病人的年级、班级的联系方式立即通知并报当地教育局要求其采取相关防控措施，防止传播扩散并积极进行救治。
六、预防控制。
1、学校要积极利用健康教育课、班会、讲座、板报等形式开展经常性的结核病防治知识宣传教育，增进广大师生对结核病的了解，提高自我保护意识。要尽可能地减轻学生的心理压力和学习负担增加营养、加强锻炼注意个人卫生。
2、学校要指定专人对教室、办公室、电教室、实验室、走廊和楼梯口等公共场所进行消毒和开窗通风、保持室内空气新鲜。
3、学校要实行儿童预防接种证查验制度无儿童预防接种证要及时予以补证、补种后方准入学。
4、完善新生入学体检制度将肺结核筛查列入检查内容筛查工作必须按要求落实到位并将检查结果列入学生健康档案。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学、在家或住院隔离治疗待疾控中心诊断无传染性后方可复学，非传染性病人根据病情严重程度等因素实施休学或在校治疗，在校治疗就学必须严格按照国家制定的结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地医生或校医的督导下，实施全程督导化疗确保规则用药。
5、充分发挥学校卫生室和传染病疫情报告人的作用及时发现咳嗽、咯痰二周以上或有发热、盗汗及咯血等可疑肺结核病症状的学生按规定时限及时报告疾控中心，并由学校督促其尽快到疾控中心诊治。
七、疫情控制。
1、当发生肺结核病疫情时应立即向教育局或县疾控中心书面报告。接到学校疫情报告后要及时核实疫情一旦确认应立即组织结核病防治专业人员进入学校开展流行病学调查进行疫源追踪、密切接触者筛查制定控制方案指导学校落实各项防治措施防止疫情蔓延。
2、学校对发生肺结核疫情的联合疾控中心指导学校师生和学生家长认真讲解结核病防治有关知识消除广大师生和学生家长的恐惧心理最大限度地消除结核病疫情对学生学习的影响。
3、对发现的肺结核病人要及时进行治疗管理防止结核病疫情在校内传播蔓延学校在查验疾控中心出具的准予复学证明书后方可允许患结核病的学生复学。
4、监督管理按照各自的职责分工加强协作进一步加大对学校结核病防控工作落实情况的督导检查确保结核病防控工作各项措施落实到位。要建立健全目标责任制和责任追究制将防控任务目标层层分解责任到人对因疫情报告不及时、可疑病例不按规定及时处理、为有传染性的学生开具复学证明、不认真落实结核病筛查工作而造成结核病在学校传播流行的单位和个人要严格按照学校有关制度严肃处理。
2018.3.24大足区宝顶镇实验小学。
结核科年度工作计划
去年，在各级党委政府的大力支持，在上级业务部门的指导下，__的肺结核病防治工作取得了一定的成绩。为更好的开展今年__的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。根据__的实际情况，特制定本年度工作计划。
一、工作目标。
更好的开展__的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。
二、策略和措施。
(一)、做好肺结核病知识的宣传，提高__人口结核病知识知晓率。
(二)、加强人群免疫力，主要提高新生儿卡介苗的接种率达90%。
(三)、降低__结核病人的患病率和死亡率，实现并保持至少70%的病人发现和85%的病人、的治愈率。
(四)、对肺结核病人的督导管理。
1、治疗原则：
(1)以管理病人为管理的主要对象。
(2)对所有管理肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。
(3)乡结核病防治医生和村级医生分级负责。
2、管理的内容。
指导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。
掌握病人用药后有无毒副反应，如有应及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。
督导病人定期复查，掌握其痰菌变化情况并做好记录。
采取多种形式，对病人及家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。
3、管理的分工。
肺结核病人不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下：
卫生院。
设专职或兼职结防医生，负责指导村医或家庭督导员对病人的治疗管理。
接到市结防科确诊的管理肺结核病人治疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。
每个病人全疗程至少访视4次，了解病人治疗情况，督导村医生实施dost。在村医生实施督导化疗有困难的地区，就选择具备一定文化水平的志愿者、家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。
社区医生。
是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。
病人如未按时服药，应及是时采取补救措施，防止闻人中断服药。
一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况及时报告上级主管医师并采取相应措施。
组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。
病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡”上交乡卫生院，转送至市结核病防治科归档保存。
4、具体措施。
一年至少出一期关于肺结核知识的版报。
加强新生儿的上卡接种率。
乡结防医生接到病人管理通知单后，立即填写村级通知单把责任落实到村医或其家属成员身上并把“肺结核病人落实治疗管理反馈单”反馈到市结防科。实行家庭督导的要对其家属进行培训。
现将一年来的工作做如下总结：
一、主要成绩。
1、做好宣教工作。
在化疗前采用口头方式向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。
宣教内容:1结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。2结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。3坚持按医生制定的化疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。4服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理,不要自行停药。5原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。
2、全乡新生儿出生上卡率达15‰,卡介苗接种率达90%。
3、病人的治疗全程管理：
做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。
4、病人管理：今年发现新发现7例初治痰涂阳性肺结核病人，7例病人都能按dost策略的要求进行治疗管理。治愈7例病人，治愈率达100%。
二、存在问题。
1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。
2、村医生工作责任心不强。
3、乡村两级结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。
三、今后工作意见。
1、加强社区医生业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平。
2、经常开展各种培训班，以提高医生的业务水平。
3、上级业务部门应多到基层指导社区结核病防治医生。
卫生院结核病防治工作上半年总结卫生院结核病防治年度工作计划
今年，我们发起了“拯救生命行动”——《20xx-20xx年遏制结核病全球计划》，树立了防治结核病运动的一个里程碑。《全球计划》所述各项行动如果充分落实，在今后十年里，将能够拯救1400万人的生命，为另外5000万结核病患者进行治疗，在四十多年时间里，首次研发出结核病新治疗药物和诊断办法。新疫苗可以使防治结核病工作发生革命性变化。这些预测非常大胆，但是可以做到——如果每个人都尽自己的努力，支持《全球计划》。该计划提出了实现减轻结核病负担千年发展目标的方法，有助于防止这种疾病降临到最贫穷和最脆弱的人民身上。
在全，结核病情形忧喜参半。一半以上的病患生活在亚洲。值得庆幸的是，中国、印度、菲律宾和印度尼西亚正在加大防治结核病工作的力度。在拉丁美洲和中东，每年的新病例在减少。在东欧，病例在经过多年增加之后，正在稳定下来，而且有望能够遏制抗多药结核病。然而，在所有这些情形中，必须作出更多的努力，帮助那些非常容易感染疾病的穷人和其他人。最重要的是，必须在非洲采取特别行动，非洲是结核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陆。去年，非洲各国部长宣布结核病为紧急状态。
我们发起“拯救生命行动”，制订了详细计划。我们在最高一级——从八国集团到20xx年首脑会议——作出了承诺，将采取协调行动，防治该疾病。这意味着动员一切必要的内部和外部资源，加强医疗卫生系统，在医卫系统内扩大防治结核病方案，执行防治结核病/艾滋病毒联合措施，并且投资进行研究。
值此防治结核病日之际，让我们下定决心，争取在全消除结核病。让我们采取行动，拯救生命。
中学年度结核病防控工作计划
结核病是我国重点控制的疾病，也是全球关注的严重公共卫生和社会问题，为了有效预防、及时控制和消除学校公共卫生突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的。
教学。
为加强组织领导，成立以董成义校长为组长，张春生副校长为副组长，各处室负责人、各班班主任和宿管员为成员的学校结核病防控工作领导小组，明确各自责任。
明确董成义校长为学校结核病防控工作第一责任人，张春生副校长具体抓结核病防控工作，将工作任务分解到各处室，负责联系和协调各成员；学校办公室主任张先勇负责疫情报告；各班班主任主要负责本班学生晨午（晚）检体温测量和学生因病缺勤登记和病因追踪工作，教务处负责安排结核病防控健康教育课程表；校医负责每周二下午到一个班级上健康教育课，协助医疗机构对疑似结核病患者进行排查；政教处负责学生因病就医请假、批假和患病学生休学、病愈返校（复学）证明审核。
2、学校高度重视结核病防控工作，将结核病防控工作纳入对学校年度工作计划和卫生工作计划，定期对学校传染病及结核病防控措施进行自查，研究解决防控工作中存在的问题，发现问题及时整改。
3、建立健全学校结核病防控管理制度、工作制度，落实结核病防控工作职责，制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突发疫情；积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育，利用主题班会、知识讲座、学校qq群、微信群、宣传栏、发放有关结核病防控知识宣传资料等形式，普及结核病防控知识，并对有关结核病管理人员进行专门培训，提高师生的自我防控能力。
4、加强宣传日常监测报告，及时应对疫情的有关知识，早发现、早隔离、早治愈肺结核和呼吸道传染病病人是控制结核病和呼吸道传染病在学校流行的最有效措施。学校师生如发现有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者，可通过自报、互报向学校传染病疫情信息员报告，对于未成年可疑症状者，疫情信息员应同时通知学生家长。各班班主任要加强对学生的晨午晚检和因病缺勤登记追踪工作，对因病请假者要追查病因，防止对肺结核和不明原因发热病人失去管理。学校要严格执行结核病疫情报告制度，发现结核病疫情必须于24小时内进行报告。
5、学校应对确定的疫源地（学生居住和学习的集体环境）进行定期消毒；改善学生宿舍和教室过度密集状况，以及室内通风换气条件。搞好学校环境卫生，引导学生树立良好的公共卫生习惯，锻炼身体增强体质。
施洞中学。
2022年1月15日。
结核病工作计划
为进一步加强我乡传染病防治工作，遏制结核病流行保障人民群众的身体健康，根据县级20xx年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：
（1）继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。
（2）做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。
（3）全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。
（4）涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。
（5）加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。
（6）进步加强网络追踪，fidelis项目管理及督导。
（1）疑似病人的转诊及病人发现发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各区卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和江苏省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及区卫生室要按照网络追踪要求和fidelis项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生室对结核病人的转诊必须按照县cdc慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以被查。
1、加强结核病控制项目督导工作，去防疫站对各区医院定期进行督导，每月督导2次，每个村每年不少于40次，乡卫生院重点对涂阳病人的管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况、各项资料的完整性及上报情况进行督导。乡卫生院督导要求：隔日督导病人1次，每月1次。督导内容包括：督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。
2、加强对结核病人的访视：区卫生院对涂阳病人全疗程至少12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月最少访视病人4次并撰写访视记录。乡卫生人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少6次并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等，。
3、乡督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。
（3）资料管理及信息工作。
加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。
加强对全乡结防人员的知识培训，提高其业务素质，拟于3月份对院结防人员进行业务培训及考核。培训内容：如何预防肺结核及肺结核病人的隔离措施。
加强结核知识宣传，增强全民防痨意识，乡卫生院及防疫人员要围绕“3、24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。
结核病工作计划
20xx年结核病预防控制工作坚持“预防为主，防治结合”，专业机构为主体、各部门协作、全社会共同参与的原则，全面实施现代结核病控制策略，遏制结核病流行，减少感染与发病，保障全区人民健康，保驾经济社会可持续发展。为全面贯彻《全国结核病防治规划（2001-2010年）》目标要求，根据市卫生局年度结核病预防控制工作任务和指标，结合我区工作实际制定2008年红桥区结核病防治工作计划。
（一）疫情报告指标
（二）病人发现指标
1、肺结核患者和可疑症状者转诊到位率达85%以上；
2、确诊登记活动性肺结核病人96例以上；
3、新涂阳肺结核病人发现指标达70%以上；
（三）病人治疗管理
1、全面实施现代结核病控制策略（dots）覆盖率达90%以上；
2、新涂阳肺结核病人治愈率达85%以上；
（四）免疫监测
1、新生儿卡介苗接种12周阳转率达95%以上。
2、新生儿卡介苗接种12周阳转监测率达85%以上。
（一）规范管理进一步落实病人发现指标
1、规范报疫，提高质量。要以《中华人民共和国传染病防治法》为依据，切实落实对结核病预防控制工作的管理，健全完善报疫科室报疫登记和单位报疫登记汇总制度；按时限报告，杜绝不报、漏报、迟报现象；提高病人转诊到位率和肺结核可疑症状者就诊率；进一步提高全区结核病报疫工作质量。
2、加强完善疫情络建设。今年在继续加强区结防所和基层单位两级报疫网络建设的基础上，强化报疫单位内部网络建设，建立社区站疫情报告程序，并纳入社区卫生服务中心报疫网络中运行，纳入全区报疫网络考核管理。
3、结防所要坚持经常深入基层指导报疫工作，定期召开例会分析，及时解决存在问题，认真做好季度检查考核指导评估与反馈工作。
（二）采取措施，进一步提高病人管理质量
1．区结防机构门诊要营造良好的就医环境，进一步提高专业技术能级。要实施结核病防控相关指标责任落实到人，落实奖惩制度，采取多项措施促进各项指标的完成。
2．进一步提高治疗覆盖率、规则治疗率、完成治疗率，采取措施加强对结核病现症病人的督导管理。
3、进一步提升dots进社区工作的管理质量。基层单位要坚持定人定责定期检查制度，要认真落实“送药到手、看服到口、咽下再走”的原则。区结防所要坚持定期深入检查指导，确保病人全程督导管理质量。
（三）开展培训，提高专业技术人员能力水平
根据加强能力建设人才培养的要求，结合结核病防控工作需要，针对技能薄弱问题，开展各种类型不同层次人员培训工作。
1、开展专业机构专业培训。一季度组织完成结核病防治专业人员的培训，熟悉工作指标，提高规范化治疗管理能力水平。
2、开展基层单位结核病防控人员培训。上半年组织完成各医疗单位医务人员及相关科室医生的业务培训。规范报疫程序,提高报疫质量，落实报疫指标。
3、开展产科卡介苗接种人员培训。一季度组织区医疗单位产科卡介苗接种人员技术培训。规范接种程序和操作技术，杜绝差错事故发生。
（四）规范程序，进一步做好卡介苗接种和监测工作
1、结核病防治专业机构要做好卡介苗接种工作的具体计划安排、人员的培训、技术指导、督导检查、效果考核、异常反应处理工作。
2、医疗单位产科要加强新生儿卡介苗接种的管理,规范操作程序,提高接种质量。
3、各社区医院计划免疫接种门诊要及时督促三个月新生儿到结防机构进行免疫监测，提高新生儿卡介苗监测率。
4、开展流动儿童的卡介苗接种工作。
（五）结核病防控健康促进工作
1、积极推进社区结核病防控的健康教育
今年要在社区结核病防治健康促进项目试点工作的基础上，继续加强并推进社区结核病防治健康促进工作。社区医院设专职人员负责结核病健教工作，建立社区健教网络。
2、组织开展世界防治结核病日活动。
组织3月24日世界防治结核病日活动，借助结核病防治知识资源库，利用各种媒体新闻报导、知识讲座、咨询宣传等形式广泛宣传结核病防治知识。动员全社会参与结核病防治工作，形成全民防治结核病的氛围。
3、认真落实报疫单位门诊宣教工作
各医疗单位要按要求使用宣传台历和宣传画，做好结核病防治知识的宣传工作。区结防所门诊医护人员在病人就诊时对结核病人及家庭成员进行结核病防治知识宣教，使他们了解结核病的一般防治知识，达到控制传染源的目的。
4、开展健教效果调查评估工作。年中和年终分别开展社区人群和门诊病人结核病防治知识健康教育效果评价。主要包括结核病防治知识知晓率、行为改变率、规律治疗依从率等指标情况，以进一步提升健康教育效果。
1、加强领导，落实责任。有关单位领导要切实加强对结核病防治工作的领导，把这项工作纳入议事日程，给予必要的人力、物力和财力的投入。
2、健全多部门合作、全社会参与的结核病控制工作机制，形成政府、卫生局、结防所、各医疗单位、社会办医机构相互协作，密切配合，齐抓共管的局面，确保结核病防治工作责任到位，工作到位。
3、坚持检查、考核制度。区结防机构要经常到各医疗单位对结防工作进行督导，组织力量进行工作抽查考核，年终进行一次全面的工作检查和考评，检查考核结果予以公示。
结核科年度工作计划
为进一步加强我区染病防治工作，遏制结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市区20xx年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：
一、总体目标：
(1)继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。
(2)做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。
(3)全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。
(4)涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。
(5)加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。
二、业务措施。
(1)疑似病人的转诊及病人发现。
结核工作计划
20xx年，新城街道社区卫生服务中心结核病健康促进工作将继续以深入开展健康行动计划为全线，贯彻**市卫生局提出的全面、改革、服务、亮点及市所提出的“厚德精业仁爱为民”两个八字方针，全力打造结防工作的亮点，坚持日常宣传和集中宣传相结合的工作方针，大力倡导健康理念，推动各项结防措施的落实，有效的控制我旗的结核病疫情，提高全民健康水平，具体方案如下：
通过广泛开展结核病健康促进活动，倡导文明健康的生活方式，动员人民群众广泛参与活动，改变不良卫生行为和习惯，提高群众的健康水平和生活质量，提高群众结核病防治知识知晓率和形成率，增强自我保健意识，有效控制结核病。
提高广大人民群众对结核病防治知识和国家相关政策的了解，使我区群众结核病防治知识知晓率城镇达到65％以上，行为形成率城镇达到55％，结核病人发现率达到75％，病人治愈率达到85％以上。
1、 在政府和卫生行政部门的领导下，采取多部门合作，全社会参与，广泛开展结核病防治健康促进活动。
2、 采取集中性宣传和经常性宣传相结合的宣传方式，建立多手段、立体化的长效宣传机制。
3、 以社区为宣传重点，大力抓好重点人群结核病防治。
4、 以区结防所为核心，科学制定健康促进工作计划，突出宣传效果。
1、“3.24”活动：围绕“20xx年3.24世界防治结核病日”宣传活动内容，在区结防所领导小组的领导下，到闹市区、交通要道、拉出2—3条大型条幅，搞义诊，发放宣传单2万张，发放宣传画及折页1万份。
2、宣传品才制作：
针对不同人群、参照“健康促进资源库”的相关资料、宣传单2万份，制作适合大众的宣传手册、宣传画、宣传折页合计1万份，及其它宣传品。
3、开展培训和宣传教育：
从3月1日开始对社区居民开展健康教育知识培训。
4、 横幅、宣传栏、电子屏幕的设立及宣传：
在显要位置设立横幅或宣传栏一个，在门诊大厅内设电子屏一块。
5、 与教育部内协作，利用中、小学卫生课讲解结核病防治知识，达4课时，（每学年），使结核病防治知识深入每个家庭。
6、 按照全市结核病健康促进绩效考核内容，在八月初和九月底完成城镇结核病防治知识知晓率和行为形成率的调查，十月末将调查结果上报市结防所宣科。
1、年初成立多部门合作健康促进领导小组，每例会两次，统一领导和部署本旗健康促进活动。
2、年初制定20xx年健康促进工作计划，并将电子版上报市所。
3、12月将年度结核病健康促进工作总结上报市所。
4、设立宣传栏：
在社区卫生服务中心设立固定宣传栏，宣传结防知识。
5、 健康知识讲座：
4月份、9月份由宣传科工作人员到社区服务中心举办一次结核病防治知识讲座，每期讲座参加人员数量应保证辖区人口5％。
结核工作计划
根据《国家卫生计生委办公厅关于开展**年世界防治结核病日活动的通知》(国卫办疾控函〔**〕**号)及省、市、县相关要求，为全面做好第**个“3.24世界防治结核病日”的宣传活动，特制定本实施方案。
4、采取"致学生家长的一封信"方式，将结核病防治知识由学校学生向家庭传播。
5、认真做好师生和学生家长结核病情况统计工作。
6、认真做好结核病健康教育工作总结，接受督导检查。
1、5月7日派人参加县级结核病健康教育工作师资培训会。
2、5月8日召开校委会，研究学校结核病健康教育工作，制订工作计划。
3、5月9日召开学校结核病健康教育工作暨师资培训会。
4、5月11日，学校利用国旗下讲话对学生进行结核病健康教育。下午学校统一组织学生观看结核病健康教育光盘。
5、5月12日学校统一组织进行张贴海报、发放结核病防治小册子对学生进行教育。采取"致学生家长的一封信"方式，将结核病防治知识由学校学生向家庭传播。
6、5月13日各班主任利用班会课对学生进行结核病健康教育讲座。
7、5月15日对学生了解结核病防治知识状况进行测试和评估（知识竞赛）。
8、各班于5月14前办一期结核病健康教育专刊对学生进行教育。
10、6月20日前，做好师生和学生家长结核病情况统计工作。
11、6月30日，做好结核病健康教育工作总结，接受督导检查。
1、各种培训资料、各种活动照片、宣传资料、签到册、培训资料等都要留存。
2、结核病健康教育档案资料由专人负责收集，建立专档。
3、做好结核病健康教育活动的总结工作。
肺结核工作计划
根据xx市卫生局关于印发《xx市20xx年结核病防治工作计划》的通知文件精神，结合我县实际情况，特制定我县20xx年结核病防治工作计划如下：
巩固现代结核病控制策略（dtos）实施质量，提高传染性肺结核病人的发现率和治愈率。
（一）涂阳病人发现率：全县20xx年底新登记涂阳肺结核病人发现率不低于70%。
（二）涂阳病人治愈率：全县肺结核涂阳病人治愈率达85%以上。
（一）项目管理
1、20xx年5月召开全县结核病控制管理工作会，总结20xx年结核病防治工作，安排部署下一阶段工作。
2、县结核病防治工作领导小组加强结核病控制工作的领导，年内至少召开1—2次会议，审议结核病控制计划与实施情况，解决结防工作中存在的问题。
3、5月底前完成20xx—20xx年结核病防治实施计划的制定，并上报市卫生局。
4、结合本地实际，在下半年制定出各级结核病防治人力资源发展计划，提出具体的目标和要求，按照人力资源发展计划逐步配齐人员，提高人员专业素质。各医疗卫生单位要积极派员参加县级及以上结防部门的培训班。
5、5—9月，按照省、市卫生行政部门的统一部署，组织开展我县结核病防治规划中期评估工作，了解规划的实施情况及中期目标的达标情况，为完善20xx—20xx年结核病防治规划的实施计划提供依据。
（二）资金管理
县疾控中心要制定20xx年结核病防治经费预算的工作计划并上报县卫生局，对该工作计划进行审核和确认。县卫生局、县疾控中心要加强对中央补助结核病控制项目、全球基金和市级财政支持项目资金的管理，积极争取县级配套结核病控制经费的落实。
（三）宣传培训
1、利用结核病防治健康教育材料资源库，有针对性、有计划地开展宣传活动。
2、县疾控中心和各镇卫生院密切配合，利用“逢场天”在各镇巡回开展现场义诊咨询宣传工作。
3、按市上的统一安排，做好“3．24”世界防治结核病日及日常宣传活动工作。
4、县疾控中心及医疗机构要积极派员参加市级举办的专业人员培训班，并按市级的.要求做好二级培训工作。
（四）病人发现措施
1、县卫生局每季度组织召开一次例会，研究结核病人的报告、转诊及追踪工作存在的问题，提出解决问题的办法。
2、全县各级医疗机构要按照卫生部的要求，做好肺结核病的疫情报告、网络直报和转诊工作，县卫生局将不定期对此项工作进行监督检查。
3、综合性医疗机构与县疾控中心要加强合作，确保在综合医院就诊的结核病人和可疑结核病人报告并转诊到县疾控中心接受治疗和管理，以提高病人的转诊率和转诊到位率。
4、县疾控中心要及时将未到疾控中心结防门诊就诊的网络直报病人信息反馈到各镇卫生院，由各镇卫生院及时核实、追踪病人，以提高追踪率和追踪到位率。
5、红光、安德镇卫生院设立的结核病痰检点，要全面开展痰检工作，并确保痰检质量，提高病人发现率。
（五）病人治疗与管理、实验室质量控制
1、县、镇、村结防人员要严格按照《规划指南》的要求，开展对结核病人治疗管理督导与访视，切实落实全程督导化疗的措施，确保病人做到全程规律服药，及时了解病人痰菌变化情况。
2、县卫生局在今年上半年成立县级涂阴病人诊断小组，以提高对涂阴病人治疗管理的质量。
3、按照国家制定的涂阴病人诊断规范，对涂阴病人实行强化期督导治疗。
4、按市上的要求做好实验室建设与质量控制。
（六）药品管理
1、县疾控中心要做好xx年度药品计划的测算工作，8月份及时将计划上报市项目办。
2、县疾控中心定期到市项目办采购项目药品，保证全县项目药品的持续供应，并做好项目药品的发放工作。随时掌握药品库存情况，避免药品过期、失效等情况发生。
（七）流动人口的结核病防治工作
将流动人口纳入我县结核病防治规划，使流动人口与当地人群一样，享受国家的免费政策。
（八）工作督导
每1—2月对各镇卫生院、村卫生室、病人督导1次；各镇及其所在村卫生室对每例涂阳肺结核病人在治疗全程中随访四次。
（九）信息报送
县疾控中心要及时收集、上报结核病控制工作信息，每季度要印发一期《结核病控制工作简报》，发送至市、县相关部门及各医疗机构。
结核工作计划
为切实做好学校结核病防控工作，根据要求，结合我县实际，特制定本工作计划。
一、目标
建立卫生、教育两部门协调有序的工作机制，完善并落实学校结核病防控工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制学校结核病的发生和流行，保护广大师生身心健康和生命安全，维护社会稳定。
二、职责分工
成立学校结核病防控领导小组，负责学校结核病防控工作。 组 长：张永歆
副组长：兰和平
成 员：安艳平梁占英闫晋平
1、对辖区内中、小学校的新建、改建、扩建校舍的选址，设计进行卫生监督；
3、对违反《学校卫生工作条例》的行为进行调查处理并提提出处罚意见；
4、对辖区内生产、经营学生用品单位进行卫生监督；
5、对生产经营不符合卫生标准的文具、娱乐等保健用品单位进行查处；
6、组织建立本地区学校卫生档案。
三、监测报告
1、各学校要建立健全传染病防治工作制度，指定专职或兼职传染病疫情报告人。
2、定期对学校疫情报告人员进行结核病防治相关业务知识培训，经常到各学校主动搜索疫情，及时发现疫情隐患。
四、监督管理
1、学校卫生组织领导机构、工作档案，组织落实卫生工作情况。
2、传染病疫情报告制度，学生体质健康监测分析，晨检、传染病、因病缺课病因追查登记、新生入学接种卡证查验制度落实情况。
3、教学环境卫生、班容量、课桌椅、采光照明、黑板、微小气候、噪声等情况。
4、学生宿舍分区、人均面积、安全防护措施、通风、换气等卫生状况。
5、学校卫生室（保健室）设置及人员配备情况。
要与教育部门加强协作，进一步加大对学校结核病防控工作落实情况的督导检查，确保结核病防控工作各项措施落实到位。
三、工作措施
1、召开会议。召开全体卫生监督协管员参加的麻疹防控工作专题会议。
2、宣传教育。 通过多种宣传途径，广泛宣传呼吸道传染病防治知识，提高群众预防疾病的积极性。组织开展多种形式的健康教育、宣传预防麻疹的防治策略和措施，使人民群众了解其危害、传播途径与预防方法，引导群众养成良好的卫生习惯，努力提高群众的防病意识和自我保护能力，鼓励其自觉接种疫苗。
3、依法监督。对公共场所、学校、医疗机构、生活饮用水单位、餐饮具集中消毒单位挨门入户的进行监督检查。一是公共场所用品用具必须做到一客一换一消毒，指导其搞好环境卫生，保证空气流通。 二是对学校执行晨检、巡查、缺勤登记和报告制度、应急预案等进行监督检查。三是对医疗机构的预检分诊、传染病疫情报告进行监督检查；对预防接种单位的接种资质、疫苗的存储、运输、使用登记、接种等进行监督检查。要求个体诊所不得收治疑似麻疹患者。发现发热或疑似麻疹患者全部转岚县人民医院就诊。对“坐堂医”、“黑诊所”坚决予以关停取缔。四是对供水单位供管水人员持健康合格培训证情况、蓄水池清洗消毒情况、水源防护措施进行监督检查。五是对餐饮具集中消毒单位餐饮具进行监督检查。
四、保障措施
应加强卫生应急处置专业机构和队伍建设，建立健全麻疹疫情监测报告控制体系，保证麻疹疫情卫生应急处置工作的顺利开展。
1、技术保障
要建立功能完善、反应迅速、运转协调的麻疹疫情卫生应急专业队伍，提高现场调查处置能力。
2、经费保障
要保证麻疹疫情监测预警、人员培训、应急、物资储备等应急处置的各项经费。
五、工作要求
1、加强领导。各责任人要把疫情防控工作列为当前工作的重中之重。
2、严格纪律。值班人员要24小时值班并保持通讯畅通，做好交接班记录，一旦发生突发事件，立即报告。
3、定时报告。各责任人要定时报告，每天下午五点向所麻疹疫情防控工作领导小组办公室报告防控工作情况。
岚县卫生监督所
二〇xx年十月二十四日
结核工作计划
xx市结控工作在各级党政的重视、支持和有关部门的密切配合下，按照全球基金《项目实施方案》的要求，我市第一轮、第四轮全球基金结核病控制项目工作和tb/hiv双重感染防治项目工作进展顺利，取得了一定的成绩。年初，市卫生局组织召开了全市结控项目管理工作会，总结了结核病控制项目工作情况，提出项目工作中存在的问题以及解决问题的办法，并制定下发工作计划，按照《工作计划》工作得以正常开展，现将全年工作情况总结如下：
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡(镇)卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。
对各乡(镇)进行结核病督导6次，访视现症病人435。
例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的.病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡(镇)加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对xx市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为xx市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
全年完成工作简报8期。完成了xx市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告(xx年4月1日——3月31日)，追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
结核病工作计划
认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊；
卫生院各科室及各村卫生室对结核病人及疑似病人的转诊必须按照县cdc慢性病科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。
全年各村卫生室任务数具体要求如下：
2、结核病的管理
（1）加强结核病控制项目督导工作，镇防保组对各村卫生室定期进行督导，每月督导2至3次，每个村每年不少于24次，镇卫生院重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。村卫生室督导要求:隔日督导病人1次,每月15次,督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。
（2）加强对结核病人访视：镇卫生院对涂阳病人全疗程至少进行12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月至少访视病人2次，并撰写访视记录；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。
（3）镇督导员每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及个人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。
3、资料管理及信息工作
加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好三个登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。
4、结核知识培训
加强对全镇结防人员的知识培训，提高其业务素质，xx年拟于3月份对村结防人员进行业务培训1次；培训内容：结核病归口管理的意义，结核病流行现状。乡村防痨人员在项目工作中的职责，及项目工作各级管理的具体要求，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。
5、结核病知识宣传
中心卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。
结核病工作计划
去年，在各级党委政府的大力支持，在上级业务部门的指导下，肺结核病防治工作取得了一定的成绩。为更好的开展今年的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。根据实际情况，特制定本年度计划。
更好的开展肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。
（一）做好肺结核病知识的宣传，提高人口结核病知识知晓率。
（二）加强人群免疫力，主要提高新生儿卡介苗的接种率达90%。
（三）降低结核病人的患病率和死亡率，实现并保持至少70%的病人发现和85%的病人、的治愈率。
（四）对肺结核病人的督导管理。
1、治疗原则。
（1）以管理病人为管理的主要对象。
（2）对所有管理肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。
（3）乡结核病防治医生和村级医生分级负责。
2、管理的内容。
指导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。
掌握病人用药后有无毒副反应，如有应及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。
督导病人定期复查，掌握其痰菌变化情况并做好记录。
采取多种形式，对病人及家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。
3、管理的分工。
肺结核病人不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下：
卫生院：
设专职或兼职结防医生，负责指导村医或家庭督导员对病人的治疗管理。
接到市结防科确诊的管理肺结核病人治疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。
每个病人全疗程至少访视4次，了解病人治疗情况，督导村医生实施dost。
在村医生实施督导化疗有困难的地区，就选择具备一定文化水平的志愿者、家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。
社区医生：
是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。
病人如未按时服药，应及是时采取补救措施，防止闻人中断服药。
一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况及时报告上级主管医师并采取相应措施。
组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。
病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡”上交乡卫生院，转送至市结核病防治科归档保存。
4、具体措施。
一年至少出一期关于肺结核知识的版报。
加强新生儿的上卡接种率。
乡结防医生接到病人管理通知单后，立即填写村级通知单把责任落实到村医或其家属成员身上并把“肺结核病人落实治疗管理反馈单”反馈到市结防科。实行家庭督导的要对其家属进行培训。
村医接到通知后立即进行督导管理，逢双日须到患者处督导，看病人服药到口，并做好治疗记录。
肺结核工作计划
存在问题：
1、确诊肺结核患者第一次入户随诊表及随诊记录、治疗方案及时补充完善；
2、随诊记录卡尽量补充完善。工作建议：
1、继续加强督导；
2、补充完善培训记录。针对问题整改及整改时间:：
1、补充完善结核患者第一次入户随诊表、随诊记录及健康档案。
2、补充完善培训记录。
3、与2017年12月前整改完成。
结核工作计划
根据《国家卫生计生委办公厅关于开展**年世界防治结核病日活动的通知》(国卫办疾控函〔**〕**号)及省、市、县相关要求，为全面做好第**个“3.24世界防治结核病日”的宣传活动，特制定本实施方案。
6、加大学校晨检工作力度，落实病人发现的各项措施，在学生中开展病人发现工作。
7、加大国家对结核病免费治疗政策的宣传力度，积极有效地开展结核病防治健康促进活动。
8、建立健全各种档案。
1、实行目标责任制和责任追究制。把结核病防治工作纳入评先和目标考核当中，对在此工作中出现失误或造成严重后果的要追究相关人员的责任。
2、学校领导对结核病防治工作要进行定期不定期的检查督促，发现问题及时解决。
3、学校要在经费、物质等方面给予大力支持。