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子女抚养费诉状(热门16篇)

时间:2024-04-27 03:05:05 作者:雁落霞

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子女抚养费诉状

原告:______________,男,汉族,生于_____________年__________月__________日。

法定代理人:_________________zzz(系原告之母),女,生于1__________4年_____月__________日,汉族。

被告:_________________aaa(系原告之父),男,生于_____________年__________月__________日,汉族。

诉讼请求:_________________。

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲zzz生活,被告每月支付原告抚养费500元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:_________________本案的诉讼费由被告承担。

此致

xx人民法院。

上诉人:_________________。

__________年_____月_____日。

子女抚养费起诉状

子女的抚养费并不是一成不变的,随着经济的发展以及子女生活学习的需要,可以要求适当增加抚养费的数额。一般对子女抚养费的增加是由当事人协商,如果协商不成就只能通过诉讼的方式解决了。说到诉讼那肯定就是要有起诉状的,究竟子女抚养费的起诉状是怎么写呢?请阅读下文了解。

抚养费包括:生活费、教育费、医疗费等等孩子成长过程中所必须指出的费用,夫妻离婚后,未得到孩子抚养权的一方需要向另一方支付小孩抚养费,这个费用是为了保障未成年人健康成长。如果没有孩子抚养权的一方不愿给抚养费的话,另一方可以向法院提交索要孩子抚养费起诉状。

子女抚养费纠纷起诉状

原告:_________________张__________,男,__________年__________月__________日出生,民族:_________________汉族,地址:_________________四川省_____________,身份证号码:_________________________________,联系电话:______________。

委托代理人:___________________________,广东_______________律师事务所律师。

被告:_________________深圳市_____________有限责任公司,住所地:_________________深圳市_____________。法定代表人_______________,联系电话:______________。

诉讼请求:_________________。

2.请求法院判令被告支付原告经济补偿金_______________元;。

实施与理由:_________________。

原告于__________年_____月_____日进入被告公司工作,在__________任组长,每月工资__________元,被告未按照法律规定与原告签订劳动合同,__________年_____月_____日上午上班时,原告向被告负责人反映原告及员工都承受不了公司要求员工连续超强度、超负荷的工作安排,要求公司是否能适当地安排一些时间给员工休息一下,作为组长的原告的正当要求和情况反映,不但没有得到被告的支持,反招致被告开除的处理。原告要求被告结算工资并支付解除劳动合同经济补偿金等,被告却不予理睬,原告于__________年_____月_____日向深圳市劳动仲裁委员会申请仲裁,__________年_____月_____日仲裁委员会作出裁决书,原告不服劳动仲裁裁决,特向法院提起诉讼,请求法院判决准予原告上述请求。

此致

____________人民法院。

起诉人:______________。

_______________年__________月__________日。

非婚生子女抚养费起诉状

性别:_____,身份证号码:_____________________。

性别:_____,身份证号码:_____________________。

1.判令儿子(女儿)_________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费___________元;

3.本诉讼费用由被告承担。

______年_____月_______日,原、被告儿子(女儿)________出生。因_________________________,被告未尽到抚养孩子的义务,为小孩有一个健康、稳定的生活环境,特请求小孩由原告抚养,被告每月支付小孩_________________元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

___________人民法院。

起诉人:_____________。

________年_______月________日。

追索子女抚养费上诉状

原告:张某,男,汉族,12月6日出生。

法定代理人:王某(张xx之母),女,汉族,1975年12月31日出生,住洛阳市xx,电话:xx。

被告:张#(张xx之父),男,汉族,1959年1月出生,住洛阳市xx。电话:xx。

诉讼请求:请求依法判令被告每月支付抚养费400元。

事实与理由:

父母于9月离婚,原告跟随母亲生活,被告每月支付100元。现在原告上学前班,学习、生活的费用也增多了。由于金融危机,母亲收入减少,不能满足原告的实际需要。去年到今年的物价飞涨,城镇居民的消费支出也增涨了不少。因此,原告要求被告支付更多的抚养费,与情与理与法都是应该的,完全合情合理。根据婚姻法及其解释的相关规定:离婚后,一方抚养的子女,另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部;关于子女生活费和教育费的协议或判决,不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。另根据最高院的司法解释,子女抚育费的`数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。因此,请求法院判决令被告支付每月抚养费400元。

此致

洛阳市涧西区人民法院。

具状人:张#。

法定代理人:

二00八年十二月日。

未婚子女抚养费起诉状

被告:_________________某,女,汉族,年月日出生。

被告:_________________某,女,汉族,年月日出生。

诉讼请求:_________________。

一、请求判决原告和两被告共同继承被继承人_______________遗产(总价约110万元)。

二、请求判决被继承人_______________遗产的三分之一归原告继承所有。(包括__________路235弄14号305-306室房屋1/6产权,__________路680弄28号702室房屋1/9产权,其他遗产价值7万元)。

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由:_________________。

被继承人_______________于1964年12月4日出生,于20__年1月19日因病死亡。原告是被继承人的母亲(原告丈夫_______________于20__年12月8日死亡)。被告__________某是被继承人的妻子_______________某是被继承人的女儿。

被继承人死亡时留下遗产为:_________________路235弄14号305-306室房屋1/2产权,__________路680弄28号702室房屋1/3产权,现金以及其他遗产共约20万元。

被继承人死亡后,其遗产全部由被告__________某占有,原告曾多次和被告协商被继承人的遗产继承事项,但是被告均以各种理由拒绝和原告分割被继承人的遗产。被告的行为已经严重侵害了原告的合法权益。故特向法院起诉,请求维护原告的合法权益。谢谢!

此致

___________人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

追索子女抚养费上诉状

原告:张某,男,汉族,2002年12月6日出生。

法定代理人:王某(张家彬之母),女,汉族,1975年12月31日出生,住洛阳市涧西区#号街坊1#栋1门702室,电话:60230。

被告:张##(张家彬之父),男,汉族,1959年1月出生,住洛阳市涧西区#号街坊#栋#门701室。电话:15823020。

诉讼请求:请求依法判令被告每月支付抚养费400元。

事实与理由:

父母于2007年9月离婚,原告跟随母亲生活,被告每月支付100元。现在原告上学前班,学习、生活的费用也增多了。由于金融危机,母亲收入减少,不能满足原告的实际需要。去年到今年的物价飞涨,城镇居民的消费支出也增涨了不少。因此,原告要求被告支付更多的抚养费,与情与理与法都是应该的,完全合情合理。根据婚姻法及其解释的相关规定:离婚后,一方抚养的子女,另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部;关于子女生活费和教育费的'协议或判决,不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。另根据最高院的司法解释,子女抚育费的数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。因此,请求法院判决令被告支付每月抚养费400元。

此致

洛阳市涧西区人民法院。

具状人:张#。

法定代理人:

二00八年十二月日。

非婚生子女抚养费起诉状

住址:______。

身份证号码:______。

被告:______。

住址:______。

身份证号码:______。

请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币______元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。

原告与被告系非婚生父女关系,是被告______(父亲)与____(非婚生母亲)之女。被告与_____发生了亲密关系,_____年____月____日原告在_____出生,出生之后一直由(母亲)_____抚养,被告只给了几个月的抚养费,经(母亲)_____多次催付,被告还是拒绝继续支付。

原告认为,自己尚在幼儿期,正在处于身体迅速成长和发育的时期,在此期间需要大量的.生活费用,现在_____(母亲)为了照顾原告,无法正常去上班,所以原告的生活费用很难得到保障。

综上所述,原告、被告双方因在非婚生子女抚养费上无法达成一致,从而无法协商解决此事,故向贵院提起诉讼,请求法院判如所请,以维护原告作为未成年人的合法权益。

此致

______人民法院。

具状人:_______。

_____年____月____日。

子女抚养费纠纷起诉状

原告:住所地:联系电话:法定代表人:职务:被告:住所地:联系电话:法定代表人:职务:诉讼请求:风险提示:

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外,诉讼请求应提出具体的数额,不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的,但并不等于在提出诉讼请求时多多益善,比较切合实际的请求数额,不仅可以减收诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由:风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。________年____月____日,______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处,与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故,致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下,抢救无效死亡(经鉴定,_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡);_______轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。____市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任,死者_____不负事故责任。因本案交通事故,原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元,向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外,原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险(简称交强险,赔偿限额为人民币______元)、机动车第三者责任保险(简称三责险,责任限额为人民币_____元,不计免赔率)和机动车损失保险(简称车损险,责任限额为人民币______元,不计免赔率),保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内,被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是,保险事故发生至今,被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈,原告只能向贵院提起诉讼,恳请依法判如所请。谢谢!此致__________人民法院具状人:________年____月____日风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

子女抚养费协议书

协议时间:年月日。

协议效力:协议之日起至孩子年满18周岁或有独立生活能力止。

协议内容:协议人和自愿达成如下协议:

一、双方同意孩子(男年月日出生)的抚养权继续归。

二、对孩子(男年月日出生)的抚养费增加到每月元(佰元)人民币。

三、给付方式:每月日前一次性付清。

四、如果拒不履行给付义务,承担追加抚养费%的责任。

五、因工资未到位、患病、家庭特殊原因可以延迟给付。

六、如有其他应时事宜或未尽事宜,按照儿童利益最大原则和互谅互让的精神协商解决。

协议人签名:协议人签名:

年月日年月日。

本协议一式三份,母子双方个一份,监护人一份,需加盖双方单位公章.

子女抚养费协议书

答辩人:

姓名:______身份证号:_____民族.....

住所:____________电话:___。

因____________诉我_________一案,答辩如下:

(答辩要点:

1,说明离婚时就抚养费达成的一致,强调多年以来一直支付抚养费;而且考虑到物价上涨和实际开销,一直在增加抚养费的给付的情况。

2,简单说明自己的经济状况和子女、老人的家庭负担,说明承担过重不合理的抚养费有困难。

同时说明前妻的家庭收入情况(既然对方已经调查了,这个需要也需要找律师调查)。

3,前妻阻碍行使探视权的情况(如果有),在子女教育中煽动对自己的对立仇恨情绪情况。

在直接抚养子女的过程中产生了大量非必要的费用。

4,表示自己会按照法律要求,履行抚养义务。

但原告的诉讼请求不合理无法接受,建议合议庭在查明事实的基础上予以驳回。

)

此致

_____人民法院。

答辩人:_______(手印)。

____年__月__日。

附:答辩书副本____份。

其它证明文件___份。

【相关阅读】。

子女抚养权纠纷有哪些,如何应对子女抚养权纠纷?

第一,离婚协议中抚养费约定不合理。

离婚协议中抚养费约定不合理是抚养费纠纷的重要原因之一。

当事人离婚时为了达到离婚或获得子女抚养权的目的,往往在抚养费问题上做出让步,约定由自己负担全部或大部分抚养费。

而离婚后反悔或因生活陷入困难无法负担子女抚养费,起诉要求变更抚养费数额。

特别是在北京这样的一线城市,生活消费与教育消费都很高,所以,较低的抚养费用无法满足子女正常的生活与教育需要。

第二,无法行使探视权。

为什么无法行使探视权会成为子女抚养纠纷案件的原因?主要是无法行使探视权,当事人就以拒绝支付抚养费为抗辩理由。

子女抚养费协议书

协议人:女年月出生身份证号。

协议时间:年月日。

协议效力:协议之日起至孩子年满18周岁或有独立生活能力止。

协议内容:协议人和自愿达成如下协议:

一、双方同意孩子(男年月日出生)的抚养权继续归。

二、对孩子(男年月日出生)的抚养费增加到每月元(佰元)人民币。

三、给付方式:每月日前一次性付清。

四、如果拒不履行给付义务,承担追加抚养费%的责任。

五、因工资未到位、患病、家庭特殊原因可以延迟给付。

六、如有其他应时事宜或未尽事宜,按照儿童利益最大原则和互谅互让的精神协商解决。

协议人签名:协议人签名:

年月日年月日。

本协议一式三份,母子双方个一份,监护人一份,需加盖双方单位公章.

子女抚养费协议书

协议人:女××××年××月出生身份证号。

协议时间:××××年××月××日。

协议效力:协议之日起至孩子年满18周岁或有独立生活能力止。

协议内容:协议人×××和×××自愿达成如下协议:

一、双方同意孩子(×××男××××年××月××日出生)的.抚养权继续归。

三、给付方式:每月××日前一次性付清。

四、如果拒不履行给付义务,承担追加抚养费××%的责任。

五、因工资未到位、患病、家庭特殊原因可以延迟给付。

六、如有其他应时事宜或未尽事宜,按照儿童利益最大原则和互谅互让的精神协商解决。

协议人签名:协议人签名:

××××年××月××日××××年××月××日。

本协议一式三份,母子双方各一份,监护人一份,需加盖双方单位公章.

子女抚养费协议书

答辩人:刘某某,男、汉族、1984年8月9日,现住在**县**乡**村。

联系方式:136********。

答辩人就孙某诉刘某某抚养费纠纷一案现提出以下答辩:

一、答辩人未拒绝支付抚养费且导致抚养费未能按期交付主要系原告母亲责任。

答辩人孙*系答辩人儿子,天下哪有父母愿意抛弃自己的骨肉。

诉状中提到被答辩人母亲多次向答辩人请求支付儿子抚养费,声称答辩人态度不好拒绝支付抚养费纯属歪曲事实。

被答辩人母亲及家人因家庭琐事多次与答辩人发生争吵,导致答辩人发病住院,此期间被答辩人母亲及其家人不仅没去看望而且还要求支付生活费,答辩人为了儿子毅然拿出自己医疗费给予被答辩人母亲,由此可见答辩人对其儿子的感情有多深。

在离婚后,答辩人数次去被答辩人母亲家要求看望儿子均被百般奚落,拒之门外。

后来答辩人也曾打电话给被答辩人母亲要求看望儿子,也遭到其无理辱骂,严词拒绝。

试问在这种情况下答辩人如何履行自己的义务,支付儿子抚养费?婚姻法第三十八条明确规定:“离婚后,不直接抚养子女的父或母,有探望子女的权利,另一方有协助的义务。

行使探望权利的方式,时间由当事人协议;协议不成时,由人民法院判决。

父或母探望子女,不利于子女身心健康的,由人民法院中止探望的权利;中止事由消失后,应当恢复探望的权利”。

答辩人所患疾病并非传染性疾病,对儿子探望无不利影响,完全符合探望的法定条件;答辩人母亲及其家人的行为严重侵犯了答辩人对儿子的探视权。

另外答辩人在离婚后,因单位经营状况恶化,收入微薄且极不稳定,再加上自身的疾病屡屡发生,需要大笔的治疗费,生活极度困难,经常需要家人接济这也导致孩子的抚养费未能按期给付,为此答辩人一直深怀愧疚。

二、起诉状中所要求的抚养费于法无据,于理不合,答辩人请求减少抚养费为每月300元。

《婚姻法》第36条规定“离婚后父母对于子女仍有扶养和教育的权利义务”。

《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》(简称《意见》)第7条规定“子女抚育费的数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和实际生活水平确定”。

抚养孩子是答辩人做父亲的义务,同时也是被答辩人母亲的义务;被答辩人现在三岁,并未上学,在**这样的小城镇,生活水平又能有多高呢,且女方在当地经营一家小商店,足以维持基本的生活。

如果按照起诉状里所要求的由答辩人承担每月1500元的抚养费,这就是说一个在农村的三岁孩子一个月的生活费为3000元,这是很荒谬的。

另外离婚协议中虽约定由答辩人承担每月800元的生活费。

但根据《意见》第7条:“子女抚育费的数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。

有固定收入的',抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。

负担两个以上子女抚育费的,比例可适当提高,但一般不得超过月总收入的百分之五十。

无固定收入的,抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入,参照上述比例确定。

有特殊情况的,可适当提高或降低上述比例”。

答辩人因所在单位经营状况不佳,收入甚微且极不稳定,一个月平均只有1000元左右的收入;再加上身体患有疾病,时有发生,所需大量的医疗费;自己的生活都难以维持,需要家人接济。

答辩人的情况完全符合《意见》第7条第4款规定中的特殊情况。

答辩认虽然生活困难,但依然愿意拿出自己收入的30%支付给儿子,这一点也符合法定抚养费的一般标准。

答辩人认为原告母亲完全是假借不懂事的孩子之名对答辩人起诉,借机向答辩人索要钱财,这是对孩子的不负责任,更是对孩子的心灵伤害。

原告母亲与答辩人离婚时,原告年纪还小,答辩人为了照顾孩子的生活,愿意让她随母亲一起生活。

如果原告母亲嫌孩子随其生活是一种负担,答辩人愿意把孩子接回家抚养。

如果儿子随答辩人生活,答辩人将为保证其母亲对孩子的探视提供必要的条件和方便,决不像其母亲那样拒绝甚至阻拦答辩人探望孩子。

三、被答辩人的姓氏应随答辩人。

答辩人之前同意孩子改姓孙,是因为原告母亲常常为孩子的姓氏与答辩人发生争吵,答辩人为维持家庭的和睦才被迫同意的,并非答辩人真实意思表示。

另外在我国民法中有应尊重风俗习惯的原则,而孩子随父姓是符合我国的风俗习惯的;因此答辩人认为孩子的姓氏随男方较为合理。

综上所述,答辩人请求法院依法做出公平,公正的判决。

此致

**县人民法院。

答辩人:

20xx年月日。

子女抚养费协议书

甲、乙双方生育子(女)壹人,现就子(女)_____的抚养事宜达成如下协议:

1、孩子由乙方抚养,直至年满18周岁,负责其日常生活、健康和教育等方面的.监护。18周岁以后,孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下种方法支付抚养费。

(1)甲方则每月支付抚养费______元,不承担具体抚养工作,直至十八岁。十八岁后,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应承担。

将来,甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的,乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的,在甲方的同意下,乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费,以保障孩子将来的生活。

(2)甲乙双方达成一致,抚养费共计______(大写),暂时支付______(大写)付给乙方,剩余部分按月支付到乙方账户。

甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨,应适当的增加,具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权,甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学,产生的学杂费等相关教育费用,每年甲乙双方各交一学期(注:甲方上期,乙方交下期),直至交到孩子终止求学。

5、孩子的医药费,在_____元以内由抚养方先垫付,凭相关发票,甲、乙双方各承担一半,超过_____元,由乙方通知甲方,双方共同承担。

协议一经签字即为生效,双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份,甲、乙双方各壹份。

甲方:_____。

乙方:_____。

_____年___月____日。

子女抚养费协议书

甲方:身份证号码:

乙方:身份证号码:

甲乙双方在平等互利的基础上,签署以下抚养费支付协议,双方共同遵守。

一、甲方每月支付被抚养人:,身份证号码:抚养费人民币:_____元,大写:_____元整,直至被抚养人满18岁止。

二、乙方需妥善保管该笔抚养费,并将该笔抚养费全部用作被抚养人生活、学习使用,不得用作其他用途。

三、甲方每月享有次探望权,乙方需配合甲方行使探望权利,不得阻止、阻挠,设置障碍。

四、关于本抚养协议及甲乙双方的个人隐私、秘密,双方均有保密的义务,不得对任何第三人公开、透露或传播,由此给对方造成损失的,违约方需要承担赔偿责任。

五、双方确认无其他财产纠纷,自本协议签署之日起,双方过各自的生活,互不影响、互不干涉。

六、其他:

6.1关于本抚养协议发生争议,双方友好协商解决,协商不成,向甲方住所地人民法院提起诉讼管辖。

6.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自甲乙双方签字之日起生效。

6.3其他补充规定:

以下无正文。

甲方(签字按印):乙方(签字按印):

签约时间:____年___月____日。

签约地点:

甲方:,男,____年___月____日出生,

住,联系电话:123456789。

乙方:(监护人:)女,____年___月____日出生,

住,联系电话:12346789。

甲乙双方经过协商于____年___月____日对女儿抚养费支付。

方法一事达成如下协议:

第一,乙方到银行开立存款帐户,户名:开户行:

卡账号(由乙方监护人持卡):

折子账号(由甲方持折子):

第二,甲方每月30号以前按时把抚养费存到指定的.账号内,就视为履行了缴纳抚养费的义务。如持卡人的监护人保管不当造成银行卡遗失、挂失、销户、冻结、密码变更等情况持卡人要及时通知甲方,由此而造成甲方无法按时按期存款到指定账号内,其后果均由监护人负责。

第三,由于甲方患有高血压且曾经出现过脑出血,需长期服药治疗,考虑到甲方的实际情况,乙方从签订本协议起不得再以任何借口向甲方提出变更抚养费的要求。

第四,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字后就生效。

甲方:乙方:

____年___月____日。