医院一季度工作汇报（优质18篇）

工作汇报可以帮助我们反思和总结已经完成的工作，找出其中的问题和不足，为后续工作提供参考和改进的方向。清晰明了的工作汇报范文可以更好地展示自己的工作成果和能力，下面是一些优秀的范例供大家参考。

医院工作汇报

按照上级关于创建“医德医风示范医院”活动的统一部署和医院管理年及医疗质量管理效益年活动的有关要求，我院总支高度重视，围绕以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度等为主要内容，强化教育，完善制度，加强监督，促进了各项创建工作的深入有效开展，现将有关工作的开展情况汇报如下：

确保创建活动的有序开展自全市卫生系统创建“医德医风示范医院”活动会议召开之后，我院总支立即召开专题会议进行研究部署，专门成立了由一把手任组长、各分管院长任副组长的创建“医德医风示范医院”活动领导小组，制定印发了《××医院创建“医德医风示范医院”活动实施方案》和《创建示范医院考核评价标准》。召开了全院创建“医德医风示范医院”活动动员大会，进行了全面部署和动员发动。为进一步明确责任，保证各项创建措施的落实，院领导与各科室主任签定了责任书，科室再把责任落实到每名职工，形成了一条分工负责的行风建设责任链。同时，创建活动领导小组采取定期和不定期对各科室活动开展情况进行明查暗访，发现问题及时提出，限期整改。从而强化了监督约束机制，提高了广大干部职工自觉抵制和纠正不正之风的自觉性，真正把各项措施落到了实处，有效保障了创建活动各项工作的有序开展。

一是开展卫生法律法规教育。为加强医务人员的职业道德意识，我们先后组织全院干部职工深入学习了《中华人民共和国职业医师法》、《医德规范》、《医疗机构管理条例》、《关于严禁向患者收取“红包”的通知》、《公民道德实施纲要》等相关卫生法律法规，使广大干部职工的法律意识和责任意识不断增强。

二是开展系列教育活动。我们结合创建活动精心组织开展了一系列医德医风教育活动，广泛吸引医务人员参与，让他们从中受到教育。先后开展了“如何重塑白衣天使形象”、“假如我是一名病人”、“向党员看齐活动”、“巾帼建功”、“规范化优质服务竞赛”等丰富多彩、特点鲜明的活动，有效地激发了医务工作者敬业爱岗、乐于奉献的精神，增强了教育效果。

一是建章立制，严格管理。为使创建工作有章可循、有制可依，医院根据各科室业务的特点，围绕转变观念、提高服务质量、规范诊疗行为、控制医药费用等重点问题，进一步建立健全了规章制度和考核标准。如：《医疗、医技质量管理标准及考核细则》、《护理质量管理标准及考核细则》、《医院文化建设考核细则及奖惩标准》、《劳动纪律考核制度及处罚标准》等。并将以往的一些模糊规定、弹性政策改为硬性规定，加大了制度的制约力度，在对一些违规违纪行为的'处罚上，除对当事人进行处罚外，对科室负责人及院分管领导实行连带处罚，促使院科领导真抓实管，不徇情迁就，保证规章制度在执行中不打折扣。

二是实行服务承诺制。医院始终把公开服务承诺工作作为纠风专项治理的一项重要内容来抓。在承诺内容上主要包括：拒收红包、提成，合理检查、合理用药，热情服务，收费公示等。并将这些公示内容制成标牌、刊板悬挂醒目处，主动向社会公示，以此来指导和规范工作人员的思想和服务行为。三是建立了外部监督机制。从社会上聘请了20余名行风监督员，随时听取他们对医务人员医德医风情况及医院各项工作的建议和意见。另外，医院还设立了举报电话、举报箱，拓宽监督渠道，动员社会各界参与医院医德医风建设，形成齐抓共管的良好局面。

近几年，我院始终化大力气解决“看病贵”的问题，首先，我们加强了对药品收支两条线的管理，严格按照医院财务制度，正确核算药品收入和支出，降低了药品收入占业务收入的比例，坚持低进低出的原则，杜绝抬高药价，做到让利于民。其次，在对住院病人实行一日清单制基础上，又投资50多万元建立了微机管理系统，方便了患者对费用的查询，做到了让患者明白消费。三是严格执行国家、省的有关物价政策，规范收费标准，通过公示牌、滚动屏等形式对各种药品和医疗收费价格进行了公示，并设立了举报电话，公开接受社会和患者的监督。通过内外监督，使我院的收费管理工作进一步得到规范，从而维护了患者的权益，也得到了社会认可。

一是加强药品采购管理。严格贯彻上级对药品采购的各项规定，积极参加××市卫生局统一组织的药品集中招标采购，对招标采购目录之外的药品，我们也是按照有关规定，坚持以国营渠道进药为主，药剂科采购药品严格实行院长、科主任、采购员三级管理制度，严控新药采购，有效杜绝了采购中的回扣问题。

二是实行“总量控制”。为遏制药品经营商向临床医师发放“临床促销、开单费、处方费”等各种形式的变相回扣行为，我们严格控制药品收入在医院总收入中的比例，采取措施限制开大处方，减少处方药品用量，使各种变相回扣行为失去了生存土壤，减轻了病人的经济负担。

三是强化监督约束机制。为刹住医务人员收受“红包”、回扣、宴请等不廉洁行为，医院设立举报电话、意见箱，定期对病人发放征询意见表，对出院病人和社会进行追踪随访等多种形式，强化了监督约束机制，对违纪行为一经查实，将采取严厉的处罚措施，有效的杜绝了不廉洁行为的发生。

多年来，我院始终坚持把病人的需求和病人是否满意作为工作准则和努力方向。

一是积极推行亲情服务。围绕这一理念，我院始终坚持以病人为中心，着力畅通“简、便、快”的人性化流程，制定落实了多种形式的便民措施。如在门诊大厅建立了导医服务台，配备轮椅、担架、热水，推行首问负责制、首诊负责制，实行入院一条龙式便民服务；在服务时间上实行“无假日”医院，极大的方便了患者；开通急救电话，实施院前救治，免费接诊；完善医后回访制度，及时掌握出院病人的健康情况，提供健康指导；定期到敬老院和所包帮的后进村为老年人免费查体，得到了患者和社会的肯定。

二是大力改善就医环境。为了给患者提供优美、舒适的就医环境，两年来，共投入400余万元，购入了螺旋ct、全自动生化分析仪、te—820型糖尿病治疗仪、多功能全定量金标检测仪、肛肠治疗仪、磁极化血液生物平衡治疗仪、射频治疗仪等先进医疗设备，为医疗工作上水平奠定了坚实的基础。同时，我院多方筹措资金1000多万元，相继完成了6000平方米病房楼和3000平方米综合服务大楼的建设。新病房楼高点定位，布局合理，设施完善，布设了中心供氧系统、中央传呼、闭路电视、医用电梯等，设置了高、中、低不同档次的房间，满足了不同患者的需要，使服务能力上了一个新台阶。投资50余万元对老门诊楼进行了室内装修，并完善其服务功能，使科室布局更加合理。院区环境整体规划，拆除影响美观的建筑，使院内绿化面积达到80以上，被市委、市政府授予“花园式医院”，促进了就医环境的进一步改善，营造出了让患者放心、满意的就医环境。

医院第一季度工作总结

在区委、政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下，我院认真学习全面贯彻落实科学发展观，通过深入开展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐等活动，顺利完成了各项工作任务，全面推进医院科学发展。现总结如下：

1、全年门诊：15258人次；

2、全年住院：445人次；

3、全年手术：268人次；

4、全年总收入：x万元。

﹙一﹚顺应转型稳步发展。

由于多种原因，安放在我院多年的该区的社区服务中心将从我院分离出去，随之而来的一些优厚的政策也将有所减少，这样也必将造成一部分职工人心不稳。为了顺应转型，稳定人心，保持我院稳步、健康发展，院领导一方面了解上级政策导向，一方面深入职工群众掌握思想动态，引导员工正确对待这一转型，由于及早的在这关键时刻作了深入细致的政治思想工作，职工思想比较稳定，工作比较安心。为了巩固这一成果，随后紧接着在10月份又按照多劳多得、奖勤罚懒、按劳分配的原则，成功地进行了绩效改革，基本上保持了原职工的稳定性。在整个改制中没出现明显的.波动，成功的完成了这次改制。

﹙二﹚健全组织提高医院管理职能。

刚经风雨后，是必有损失；刚改制过的单位，也必将存在这样或那样的问题，为了使我院尽快走出低谷，医院经多方努力，特聘请了具有多年在二甲以上医院工作过的、富有专业职称和管理经验的原商丘市第三人民医院院长兼党委书记、骨科副主任医师张继臣同志任我院院长，主持医院全面工作。

事实也是如此，他8月31日从广州回来后，未来得及半天休整，9月1日就上阵了，当天下午就召开了全院职工大会，向大家介绍了本人的情况和工作思路，同时为了尽快了解全院现状，有的放矢的开展工作，此次会上还向每个职工发放了征求意见信。而后综合了大家的意见和建议，找出存在的症结，很快确立了下一步治院工作新理念。比如，中层领导空缺，这对医院发展是个很不利的因素，要把医院发展好，中层领导不可少。所以经过群众推荐，领导研究很快选定了五位中层领导，明确了他们的责任和职责。副主任医师姬胜杰同志就是我们新聘任大内科主任之一。相继又成立了院务会，并进行了明确的分工，按照管理规则，一级抓一级，各负其责，责任到人，完善了有效的管理机制，为医院的健康发展打下了坚实的基础。

﹙三﹚建章立制有章可循。

有了组织保障之后，我院又参照有关单位经验，结合我院实际建立和健全了相应的管理档案，规范了各种制式的档案管理资料盒，完善了各种管理规章制度，按规定每个职工都签订了目标责任合同书，制定了职工奖惩办法、请销假制度、例会制度等规定。重审和上墙了首诊负责制、三级查房制、三查七对、抢救流程、抗菌药物管理等规定。使整个管理有目标、奋斗有方向、工作有流程、执行有章程。真正建立了自己的一整套管理模式。为医院可持续发展提供了有力保障。

﹙四﹚狠抓医疗完善服务。

作为一个医疗单位，最根本的是抓好医疗质量建设，百年大计，质量第一。质量要从基础抓起，否则就是空中楼阁。针对我院医技人员年轻成分多，基础差，底子簿，我们就在现有的基础上进行了服务理念、基础业务理论知识和基本操作技能培训，起初阶段每周安排2次讲座，年终又进行了三基理论考试，同时还规范了医疗文书书写，定期对住院病历进行检查、分析，发现存在的问题及时更正，确保了医疗文书书写的质量。在医疗服务方面也做了很大努力，在护理人员人手少，抽不出专职导医的情况下，有时一楼门诊医生及其他同志看到老弱病残患者，都能主动上前搀扶，主动回答患者的咨询，起到了一个义务导医的作用。为了更进一步扩大服务范围，杜福云医师不但一个个电话沟通，还主动顶着严寒，骑着车子下乡宣传糖尿病等有关知识，由于她的这一行动深深地感动了诸多患者，所以前来就诊的患者乐意不绝，为了患者，她还自费印制了宣传卡片，这种精神都是难能可贵的。也正是她这种工作热情、执着，赢得了患者的尊重，同时在短短的2个月时间里为医院带来了一定的经济效益和社会效益。

医院工作汇报

**县中医院创建于1990年,是一所集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的公立二级甲等中医（综合性）医院，是全县中医药技术指导中心和培训中心，各类医疗保险定点医院，全县县管干部保健定点医院。

医院占地面积12亩，业务用房面积11000平方米，编制床位400张，实际开放床位550张。医院的'住院部扩建工程位于西部新区（在建中），占地70亩，业务用房面积6万平方米，新增床位615张，总投资2.5亿元，服务能力将显著提高。

医院核定编制194人，现有在岗职工472人。?其中，重庆市名中医1人，正高级职称4人，副高级职称22人，中级职称56人，医学硕士研究生2人,卫生专业技术人员占职工总数80.5%。医院***主任中医师为重庆市名中医、全国第三批优秀中医临床人才；另有4名医师分别被表彰为奉节县杰出、优秀专业技术人才，4名副高级以上职称中医师为奉节县名中医。

拥有核磁共振（mri）、螺旋ct、dr、cr、数字胃肠机、c型臂、钼靶x线机、四维彩超、全自动生化分析仪、血液透析滤过机、电视腹腔镜、宫腔镜、膀胱电切镜、电子胃镜、体外振波碎石机、内窥镜摄像系统、医用钬激光治疗机等国内外先进的医疗装备100余台（件）。

医院辖一个住院部和两个门诊部。门诊部开设中西医内（呼吸、消化、脑病、心血管、肾病、内分泌等）、外（肝胆、泌尿、脑外、胸外、普外、烧伤等）、妇、儿、针灸理疗、康复、肛肠、皮肤、五官、口腔、骨伤、急诊等一二级学科门诊业务，设有重症监护（icu）；住院部设针灸康复、肛肠、骨伤、外科、内科、妇产科、儿科、麻醉手术等住院临床科室；另设放射、检验、超声、心电、脑电、病理、消毒供应等辅助检查科室。

仁爱，和中，精业，诚意；

关爱生命，关注健康；

“五不一没有”：不蒙骗患者，不诋毁同事和他人，不见利忘义，不昧良心，不损害医院形象和利益，没有违规违纪行为。

一季度工作汇报

敬爱的党组织：

众所周知，共产党代表广大人民的根本利益，而共产党员是先进分子，这就决定了共产党人的价值所在，它既不是“想有”，也不是“本有”，而是“应有”。是的，***人的价值不是与生俱来的，而是超越了现实自发构成的一种意识。由此可见，共产党人的人生价值观在于――以“奉献”和“利他”为原则，以“全心全意为人民服务”为核心。

“两弹一星”元勋邓稼先则是很好的一个例子。他为了祖国的繁荣和富强，放下了在国外优厚的待遇，毅然回国，致力于国家的发展;他为了保守国家机密，瞒着自己的朋友甚至亲人，如同从人间蒸发一般消失了近三十年;他为了他人的生命安全，只身前往去寻找遗失的原子弹，虽然最终找到却将自己送进了死亡大门……邓稼先正是凭着这一股不顾生死的冲劲，最后成功研制出两弹，为祖国做出了巨大贡献。但他自己却不居功、不骄傲，直到死前一个月人们才了解到他伟大的功绩。他用自己的实际行动证明了自己作为一个共产党员的价值。正如杨振宁所说：“真正永恒的才是最有价值的。”其实，在我国像邓稼先这样无私奉献的共产党员还有很多，诸如孔繁森、王进喜、雷锋等都是如此。

时代在发展，社会在变化，但不变的是我们共产党的信念，不移的是共产党员所坚守的价值观。“奉献”、“利他”、“全心全意为人民服务”等等都好像深深融入了广大共产党员的血液，并且常常以这些价值观来衡量自己。

而作为一名正在学习中的入党用心分子，我们应如何实践**的这些价值观呢其实，正如梅萍老师所说“空米袋子是立不起来的”，是啊，我们此刻还只是一名在校学生，说什么为“祖国做贡献”之类的豪言壮语也只是空话而已，还不如从自己的实际出发，认真学习，提高自己;勤于实践，充实自己;不断改造，完善自己。此刻，我没有潜力也没有资格对祖国作出任何保证，但是我会尽我所能积蓄力量，为祖国未来的发展做好充分准备。对于我们这群热血沸腾的青年，我们要更加紧密地团结起来，肩负起历史赋予我们的神圣使命，万众一心，众志成城，艰苦奋斗，开拓创新，沿着中国特色社会主义道路，向着全面建设小康社会的宏伟目标、向着实现中华民族伟大复兴的光辉前景奋勇前进!

汇报人：xxx。

2015年4月13日。

文档为doc格式。

医院工作汇报

为进一步加强医德医风建设，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为，严肃查处医药购销和办医行医中的不正之风问题，根据《xxxx区卫生局关于贯彻落实卫生行风建设“九不准”的通知》（xxxx[20xx]30号）等文件精神，结合今年党的群众路线教育实践活动，我院领导高度重视，迅速统一思想和行动，多措并举扎扎实实抓好“九不准”的学习宣传和贯彻落实，现将开展情况汇报如下。

（一）制定实施方案，明确学习目标。

为深入贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》以及xxx省卫生计生委印发《xx省加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》的通知文件精神，进一步推进我院行风建设，严肃纪律，明确责任，有效落实，结合我院实际，于x月x日制定了《xxxxx医院加强医疗卫生行风建设、严格落实“九不准”实施方案》。要求大家全面贯彻落实学习“九不准”的通知的实质内涵，让广大医务人员深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求。通过多种形式，在全院掀起学习贯彻“九不准”的热潮，提高医疗服务综合满意度。

（二）建立组织机构，加强组织领导。

一是广泛开展学习宣传。自2月份以来我院召开了专题会议、全院工作会议分别进行动员部署，传达学习了有关文件精神。全院通过电子屏、宣传栏等多种形式大力开展“九不准”的宣传，在院内一至三楼的醒目位置张贴“九不准”宣传海报xx张。组织广大党员干部、全院职工认真学习讨论文件精神，深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求，在全院掀起学习贯彻“九不准”的热潮，要求广大党员干部、全院职工严格遵守和执行“九不准”。今年xx月份全院共有xxx人参加了“医疗卫生行风建设九不准和《医疗机构从业人员行为规范》”知识测试，撰写“学习医疗卫生行风建设九不准”心得体会xx篇，确保职工学习率和知晓率均达到100%。

三是严格落实责任制。我院坚持领导干部带头和“一岗双责”，领导班子成员对贯彻执行“九不准”负主体责任，院长是第一责任人，认真抓好贯彻执行，不折不扣地落实“九不准”的每项要求；领导班子成员以身作则、带头执行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律抓好“九不准”的贯彻执行。各部门、科室第一责任人作为行风建设第一责任人，自觉接受社会各界和群众监督，严格遵守“九不准”，自觉维护其严肃性和权威性。四是切实加强监督检查。向社会公布了医院投诉举报电话（xxxxx），公开意见箱和来信来访等形式，接受举报我院违反“九不准”的行为，营造良好的社会监督氛围。同时，医院组织有关职能科室负责人，采取重点抽查方式，组织开展全院损害群众利益行为专项检查，坚持边查边改，发现问题，及时整改，务求实效，将贯彻活动逐步推入深化。

五是健全完善长效机制。今年我院能结合党的群众路线教育实践活动和民主评议政风行风活动，深入开展“九不准”行风建设“三查三纠”活动，总结经验，找准导致不正之风发生的深层次问题，建立健全了《xxxx院工作人员服务规范》、《xxxx院医德医风建设奖惩规定》、《xxxx制止医务人员收受“红包”、回扣的规定》、《xxxxx医德医风考评制度》x等，经常开展自查自纠，来抓落实，从深化体制机制改革入手，推动制度创新和制度完善，真正发挥制度的约束作用，做到从源头上坚决铲除不正之风滋生蔓延的土壤和条件，形成纠正医疗服务行业不正之风工作的长效机制。

1、各科室行风建设发展不平衡，个别科室存在重业务轻行风的情况。整改措施：一是继续加大医德医风教育力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，提高对卫生行风建设重要性的认识；二是完善医德医风制度建设，规范医疗卫生从业行为，严肃行业纪律，做到有令必行、有禁必止，对违反制度规定的行为，坚决予以严肃查处，不允许不受制度约束的现象存在；三是继续加大卫生行风“九不准”的'学习宣传教育，把“九不准”的贯彻落实与规范医疗服务行为紧密结合起来，与绩效工资、评优评先、晋级晋职等挂钩，使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。

2、医院的环境卫生还需加强，存在卫生死角。整改措施：一是进一步强化保洁人员管理、培训，不断提高保洁人员的素质；二是建立完善卫生管理规定，加强全院卫生打扫管理工作；三是进一步量化保洁考核标准，实行目标管理，奖勤罚懒。

（一）加强学习教育。开展贯彻落实卫生行风建设“九不准”工作是提升卫生行业形象、推进卫生事业改革发展的重要手段，是践行以人为本执政为民理念、维护人民群众切身利益的重要举措，更是体现党的群众路线教育实践活动成果的重要内容，我们要提高认识，不断学习，全面推动该项活动全面深入开展。

（二）健全完善制度。抓好制度建设，按照国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》、《xxx省加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》、《xxxx市卫生系统工作人员“五条禁令”》认真做好贯彻落实，进一步完善学习各项制度，经常开展自查自纠，以制度化保证工作规范化。

（三）牢记宗旨观念，切实改进工作作风，提高工作效能。牢固树立正确的人生观、价值观、权力观，正确对待权力、金钱和名利，在工作和生活上严格要求自己，敢于抵制各种不正之风和腐败行为，努力做到勤政廉政。注重提高工作人员的思想政治素质、道德品行素质、科学文化素质和工作业务素质，进一步增强责任意识、开拓进取的创新意识和心系临床的服务意识。

（四）积极进取，不断创新，创优争先，强化服务。增强服务本领、改进工作作风、提高办事效率、争创一流业绩；不断增强创优争先意识，努力提升服务发展、服务群众的水平。

今年以来，我院能把学习贯彻落实卫生行风建设“九不准”作为开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和加强卫生行业作风建设的重要抓手，与“xxxx”活动和“三好一满意”活动等有机结合起来，做到同部署、同落实、同检查，取得了一些成绩，但与上级的要求还有一定距离。今后，我院将进一步加大力度，引领广大医务人员不折不扣地严格遵守“九不准”，进一步规范医务人员的执业行为，做到内化于心、外化于行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象，使遵守和执行“九不准”成为全体医务人员的自觉行为，促进全院行业作风明显好转。

医院第一季度工作总结

（一）医疗方面。

1.强化首诊负责、三级查房制等核心制度。

坚持院长行政、业务查房，不定期有重点有计划的检查各科室的医疗质量和科室管理，至目前院长查房累计7次就解决职工诉求，推诿病人、危重病人收治、对卫生监督所检查提出的整改意见进行督导落实等问题进行现场办公，并要求及时整改。从而实现医疗质量和安全的持续改进，使我院健康高速的运转。

2.加强对科室的监管力度，严格医师考核制度。

完成了对所有医技科室的第一轮监督、检查，并进行了两次院内安全检查，及时发现并采取有效措施，杜绝了科室存在的安全隐患。参与我院麻精药品管理，并进行工作指导，提出干预措施。

每月进行医疗考核，从病历回归情况、药物合理应用、食源性疾病、传染病上报、医疗总值班、外派活动等多方面对医师进行综合考核，强化管理，严格奖惩。继续对我院职工工号实行动态调整，本季度，共办理工号调整15人次。

3.严格执行医疗总值班制度，做好质控工作。

继续严格执行医疗总值班制度，每天由一名科室主任或者高年资医师值班，主要负责协调值班当天全院抢救、会诊及突发医疗事件的处置，同时完善值班记录。安排专员负责每月排班，并制定质控计划，第一季度质控内容涉及胸痛中心应知应会检查、危重患者病历质控、麻精药品规范化管理与使用等。由医疗总值班人员进行质控，对发现的问题进行分析并及时反馈到科室，由科主任落实执行整改，医务科督查整改情况。此外，每月由医务科专员开展大量输血病历评价。1-3月份，共组织、参与全院病例讨论(多学科综合诊疗讨论)4次。对全院死亡患者进行登记、对全院危重患者做好登记并查询转归情况，并进行季度分析。

每月医务科安排专员负责收集整理临床医技科室排班表，并对值班人员的资质进行逐一核查，确保依法行医。同时，要求科室将会诊值班表上报医务科，由医务科统一整合，并对大专业科室进行二线排班，及时上传医院t9信息平台，便于查询，利于科室工作开展。

4.亮点工作—食源性疾病监测工作。

我院xx市食源性疾病主动监测哨点医院。我院工作的科学、合理与可实践性得到国家主管部门的认可，3月份，xxxx作为xx市唯一一家受邀单位，在20xx年全国食源性疾病监测与流行病学调查第一期培训班上做了工作经验交流。20xx年食源性疾病监测实施按季度考核及年终考核，通报显示，第一季度我院已超额完成上报任务。我们联合防保科不定期督查数据上报工作，定期召开小组会议，整理分析督查意见，撰写督查报告，促进食源性疾病监测工作常态化开展。此外，20xx年2月，医务科组织我院相关科室召开20xx年度食源性疾病工作总结及20xx年工作安排专题会议，查漏补缺，展开深度讨论。派出专员按时参加南郊区组织的食源性疾病培训会议，学习知识，积累经验。

5.医疗机构与科室学科建设。

（1）根据医院发展规划与工作重点，我院建立了胸痛中心。组织召开胸痛中心病例分析质控会议/讨论会/总结会议/培训会议4次，制定《胸痛中心认证材料汇编》，接受国家胸痛中心专家组对我院胸痛中心现场评审并向与会专家做了专题汇报。

（2）根据《20xx年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标》，在院领导指示，与神经内科等相关科室，启动并推进我院卒中中心建设。经过多次商讨，成立卒中中心管理委员会、卒中中心质控组、卒中中心专家组。同时，派出人员参加国家及省级相关培训。

(3)汲取我院创伤中心和胸痛中心建设经验，于3月组织召开高危孕产妇急救中心工作推进会，力图通过构建科学、合理的急救体系与完善的应急预案，采用业务培训、医联体义诊、知识讲座、自媒体推广等途径，做好高危孕产妇急救工作，全力保障母婴安全。

6.妇幼与疾控工作。

（1）预防“艾滋病乙肝梅毒”母婴传播项目。

加强预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作的规范化管理，认真落实学习20xx年预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作手册，参加20xx年工作培训。继续持续不定期督导检查产科、检验科、防保科工作。认真查找发现问题，深入分析原因，制定对策措施。

3月接卫计委下发加强公共卫生妇幼项目督导检查的通知，医务科积极组织产科、妇科、检验科、防保科组织自查，撰写工作总结。积极迎接检查。

（2）免费产前筛查项目：

为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查服务是20xx年省政府确定的六件民生实事之一，20xx年免费产前筛查工作继续推进。认真学习20xx年免费城乡怀孕妇女产前筛查工作方案，对比学习后改进工作不足积极继续推进。

（3）母婴保健工作。

加强我院妇幼保健工作、巩固三级妇幼保健网络、促进妇幼卫生事业发展，有效降低孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率，根据文件要求，指导产科、孕妇学校、超声科，继续规范出生医学证明管理、安排专员负责出生证的领放；加强“两非”监管力度，不定期督查督导相关工作的落实。

20xx年，在医务科牵头下，继续强化爱婴医院建设工作，深入开展优质服务工作，组织专题培训会议一次。深入科室，认真督查产科、新生儿科等科室的爱婴医院各项工作的执行开展，使爱婴医院工作不断巩固、完善和提高。

（5）先天性结构畸形救助项目。

20xx年xxxx继续被确立为“先天性结构畸形救助项目定点医疗机构”。我科室安排专员参加国家先天性结构畸形救助项目工作推进会暨管理培训班，掌握最新政策导向，指导我院相关工作的有序推进。1月至今，在项目专员、科室联络员的努力和与患儿家属的反复沟通下，已有6名患儿的申请材料通过省复审。

（6）市福利院“先诊疗后付费救助项目”。

我院是xx市福利院孤残儿童医疗救治、体检及“明天计划”康复手术定点医院。双方合作实施先诊疗后付费，确保孤残儿童得到及时有效的救治。20xx年我们将继续为福利院孤残儿童奉献爱心，开展义诊、康复训练、保育员专题培训等，确保孤残儿童得到及时有效的救治。第一季度有1名福利院患儿入住我院骨科进行诊疗。

（二）护理方面。

1.继续深入开展优质护理服务。

严格落实核心制度，加强质量管理，给予患者人文关怀，强化各项告知程序，改进服务流程，提高服务水平。

2.加强护理质量管理，提高护理水平。

（1）护理分7大质控组对全院各科室进行2次护理质量检查，同时护理部成员和总值班护士长对全院进行安全生产大检查。发现问题及时反馈科室整改，解决不了的问题提交院部晨交班会解决，确保护理安全。

（2）鼓励主动上报护理不良事件，一季度共上报不良事件28件，1类事件2例，2类事件0例，3类事件1例，4类事件0例，5类事件25例，其中23例属及时上报，5例属未及时上报。通过上报的不良事件，科室组织护士进行原因分析，提出整改措施进行整改，护理部组织全院护士长分析、学习，进行警示教育，杜绝类似事件再次发生。

（3）第一季度全院共上报压疮13例，均属于院外带来压疮。护理部及科室组织护士认真学习压疮防范相关制度和标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时的压疮风险评估率达100%，同时，对高危患者进行监控，加强防护。

（4）采取多种方式培训护理人员，提升护理人员综合素质。本季度共进行全院业务学习7次，外出培训护理人员11次，我院于3月进行了“三基建设”护理理论知识竞赛。通过竞赛增强了护理人员的学习意识，形成了比、学、赶、帮的学习氛围，提高了护理人员的专业技能。

我院还承担了xxxx医学院20xx级护理本科班和20xx级护理专升本共计6个班的教学工作。讲课老师按教学任务认真备课、结合临床病例ppt形式讲课、讲课生动形象、师生互动好。于20xx年3月完成24所院校的388名实习生的教学任务。接收xxxx医学院进修人员7人。为普及心肺复苏急救知识，提高居民的自救互救能力。护理部于1月25日下午3点在二楼学术报告厅组织近500名护士进行心肺复苏知识和技能的培训。

（5）完成xxx护理学会、xxx护理质控部工作。完成大同市24名逾期、中断注册护士为期三个月的培训、考核及临床实践工作。1月24日对xxx人民医院进行二级甲等综合医院复审。2月8日去xx市xx人民医院、xxxx总医院进行医疗机构校验检查工作。

采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。加强对外学术交流、合作。邀请解放军海军总院心胸外科的专家来我院会诊、示教手术。与技术先进的医院进行远程视频会诊。截止20xx年3月29日，我院共邀请外院专家来我院参与手术、会诊等重要诊疗活动107人次。20xx年开始，为充分履行医护人员告知义务，增加外请专家知情同意书，由患者/家属签字，医务科审批，科室留存备案。

根据市卫计委文件指示，我院安排专员深入临床科室近一个月，指导科室完成重点医疗技术项目资料的报备，现已进入收尾阶段。组织消化内镜诊疗技术工作推进会议，成立急诊消化道出血治疗组，推进相关诊疗工作开展，提升医疗质量与水平。对产科4项新技术项目进行补充审批。伦理委员会办公室审批临床研究项目1项（研究生课题）。

为响应全市卫生系统健康扶贫暖冬行动暨村村行巡诊活动，1月初xxxxx、xx、xx等22人组成医疗小分队集中对医院定点扶贫村xx县xxx乡xxx村51户贫困村民开展进村结对帮扶送温暖活动。派出专家开展义诊活动，捐款捐物、赠送常规药品，赠送米、面、油等生活必需品、发放卫生保健科普宣传资料、脱贫致富科技资料等。为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，20xx年3月16日上午，xxxxx人民医院红十字志愿者护理分队队长，带领志愿者6名一行人，走进xx市xx社区服务站，为32名小区居民进行急救知识培训，受到了居民的一致好评。

为了加强社区群众的防治疾病、自我保健意识，更好的为广大社区居民身心健康服务，我院体检中心开展了下社区健康体检活动，20xx年3月16日和23日，我院体检中心护士长xxx、xxx等一行六人和b超室的人员带着心电图机、b超机等医用检查器械来到xxxxxx社区卫生服务站，为这里患有慢性病、行动不便的老人进行健康体检，并向他们讲解老年人慢性病防病常识，受到老人们的欢迎。

为强化医护人员的责任意识，焕发工作热情，在国家新医改政策的前提下，加大绩效考核管理改革推行力度，召开多种会议，广泛征求意见，完善考核方案。新方案更加注重公平原则，坚持按劳分配。多劳多得，不劳不得的原则，使全体医护人员普遍感受到既有压力又有动力。由于措施有力、管理到位，医院的核心制度得到了很好的落实和执行，社会效益有了新的提高，同时职工绩效待遇也普遍有所增加，积极性得到了激发。

在“两会”期间，及时传达上级部门有关信访、稳定、安全生产、消防工作的会议精神，同时对本科室的信访隐患做一次彻底的排查，明确专人负责。坚持“打防合、预防为主”的.方针，提高干部职工安全防范意识，未发生安全、消防事故，保障了全院和社会的和谐稳定协调发展。

医院第一季度工作总结

一、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。

二、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院积极抽调人员，配置相关物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了××地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。

三、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病(肝硬化)专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。

四、进一步加强护理工作质量目标的管理。

1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加;护理大查房1次，各科护理骨干36人参加;继续坚持“每日一问”活动，每名护士每月书写xx字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。

2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了“xx年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。

3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习“护士礼仪规范”，并在“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素质”活动月。

五、按照《××省医院管理评价指南实施细则》要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。

六、组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的《处方管理办法》，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。

七、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。

八、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。

一采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。

1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。

2、选派4名专业技术人员到××医院、××医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加;5名医护人员参加了专升本学历再教育。

二积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。

1、根据××省卫生厅“关于认定xx年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术”等35项“三新”项目中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今年将继续大力开展“三新”项目，以提高医院的竞争力。

2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到××镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与××镇、××镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。

3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到××、××三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。

一根据我院实际，按照“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用”的工作主题，对xx年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为xx年度每月考核的重要内容和标准。

二认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元;对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1～3月份共减免27182.68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用324172.67元;接诊省医保住院病人109人次，费用207102.72元、门诊4588人次人，费用244194.04元。

三为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。

一建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。

二医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了《医疗服务廉政责任书》，主管医生与病人签订了《医德医风双向建设责任书》，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面(封)。

三院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见建议并及时解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者多次提出的“做b超时病人多等候时间长”的问题，医院专门购置了价值30多万元的“东芝纳米10”黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。

四继续聘请了××、××同志为医院长年行风评议代表，3月28～31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。

五为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到××、××村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥(每袋141元)，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到××村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为××村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。

今年1～3月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”，被××县委、县政府授予“县级文明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工作先进集体”，被县妇联评为“xx年度妇联工作先进单位”，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼文明示范岗”荣誉称号，××同志被省卫生厅评为“xx年度××省开展‘医院管理年’优秀院长”。

第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰巨，我们将进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。

医院一季度工作总结

医院第一季度工作总结

20xx年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将主要工作总结如下：

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2、1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

20xx年3月2日，成安县疾病控制中心对我院手术室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品，所采样品经检验，符合国家卫生标准率在92%以上，在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程，采用正确的消毒方法，使符合国家卫生标准率达到100%。

20xx年感染率监测：未发生1例感染，感染率为0。

漏报率的监测：20xx年我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报，漏报率为0。

1、促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的.机会。

2、重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3、在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度，提出了进一步的整改意见，我科正在积极加以落实中。

1、定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2、定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

4、充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染sop，并下发到相应科室并对照执行。

1、新职工培训。

2、采取多种形式的感染知识的培训。

将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3、筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1xx3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题：

1、妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2、儿科病房：同妇产科病房。

3、内科病房：同妇产科病房。

医院工作汇报

根据上级的部署，我院于xx年xx月正式启动新型农村合作医疗制度，成立了组织机构、规章制度等。现将半年来我院开展新型农村合作医疗工作有关情况汇报如下。

我院新型农村合作医疗工作于xx年xx月xx日正式启动。为切实加强对此项工作的组织领导：

二是成立了由新型农村合作医疗管理办公室，负责处理院内农村合作医疗各项日常事务；

四是在各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新型农村合作医疗工作。

在此基础上，出台了工作实施方案，制定了《接诊、转诊制度》、《查房制度》、《慢性病鉴定审批制度》等各项规章制度以及住院及转院流程；统一下发了《新型农村合作医疗基本用药目录》、《新型农村合作医疗宣传手册》以及参合人员须知、六种慢性疾病鉴定组名单及参合人员出院补偿等，为我院新型农村合作医疗工作的运行奠定了坚实的基础。

根据上级的有关文件和指示精神，我们分别于xx月xx日、xx日、xx日举办了三期新农合相关知识培训班，内容主要有：对实施办法广泛征求意见，进一步完善；严格对入院、转院何慢性病鉴定进行审核、审批；运行过程中随时反馈、通报发现的问题，不断改进和规范工作。特别在收费上，能严格执行收费标准，做到了补偿及时兑现，现场直接报销。据统计，从今年xx月xx日起到xx月xx日为止，我院共收治住院参合农民xx人次，病种涉及我院所有临床科室；出院补偿xx人次，补偿总额为xx元；批准转上级医院治疗者xx人次。

（一）宣传力度不够深入，工作氛围不浓。

（二）使用基本药物目录内的药物比例低，导致报销比例低，参合农民得到的实惠少。

（三）医务人员诊疗行为不够规范，具体表现在：

1、不合理用药；

2、一次性耗材用量较大；

3、不合理检查；

4、门诊辅助检查较多；

5、文书书面不规范；

6、应住院的办理留观。

（四）医务人员不能充分尊重和维护参合农民知情同意权。

（五）处方质量方面：

1、项目填写不全；

2、药品名称不规范。

新型农村合作医疗工作是党和政府解决农民“看病难、看病贵”问题的.重大举措，具有较强的政策性。我们将进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在合理用药、合理检查、尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度；要求各科室高度重视合作医疗工作，将合作医疗工作与医院管理年活动紧密结合，进一步健全工作制度，规范操作流程，严格执行基本用药目录和收费标准，坚持合理用药，合理检查，因病施治，努力为广大参合农民提供优质、高效的医疗服务，使农民患者切实享受到互助共济医疗保障制度的好处，为我县新型农村合作医疗制度规范、健康运行做出应有的贡献。

医院工作汇报

县卫生和食品药品监督管理局：

德江县人民医院经过50多年的建设发展历程，于20xx年顺利通过二级甲等综合医院的评审验收。市政府在全市“十二五”规划中把德江县人民医院列入三级综合医院建设规划。为实现规划目标，结合我县社会经济发展和区域性中心城市的发展需要，我院通过二甲初评、复核，不断加强医院内涵建设和基础设施建设，添置相关设施设备。根据《医疗机构基本标准》设置要求，通过自查目前已基本达到三级医院基本标准。同时，我院按照《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年）》开展自评，自评结果基本达到三级综合医院评审要求。现已具备认定为三级综合医院的基本条件，经申报，迎来了省卫生厅20xx年2月23日对我院创建三级综合医院进行检查，现将有关情况汇报如下：

一、省卫生厅20xx年11月二甲深度复核提出的整改意见。

20xx年11月14日至15日省卫生厅医院评审专家组对德江县人民医院创建工作进行实地巡查指导，11月26日收到反馈意见后，我院领导高度重视，针对专家们提出的66个问题，立即召开等级医院创建工作领导小组专题会议，认真分析存在的'问题以及产生这些问题的原因，严格标准、理清思路、真抓实干、全面落实，力求达到标准要求。

二、落实整改情况。

一是积极动员，统一思想。我院于11月28日上午召开等级医院创建工作领导小组专题会议，讨论整改目标和具体措施，当晚召开全院专题整改工作会议，再次向职工讲解创建工作的目的和意义，让大家认识等级医院创建不是目的，而是提高医疗质量，确保患者安全的重要手段，将平时工作用创建标准去要求，真正做到立足于规范管理，对照标准边查边改、循序推进、稳步提高，全面提升医院的管理水平和医疗质量，会上杨定光院长作了“统一思想，增强责任意识、质量意识、服务意识、纪律意识、职业意识、安全意识”的整改动员讲话，何先美副县长亲临会议指导，作了“坚定信心、决不气馁，强化内涵、提高本领，狠抓整改、确保成效”的重要讲话，要求医院开展全院“大练兵、大整改”确保创建工作取得成效、医院全面工作得到提升。

二是梳理问题，明确责任。院创建办公室及时将省厅和遵医附院专家组巡查反馈的意见进行逐一梳理分类。下发了《德江县人民医院关于落实贵州省卫生厅评审专家组改进意见的通知》，明确了整改项目责任部门和责任人，要求采取先易后难、逐条落实加以整改；杨定光院长与各科室和部门负责人签订了整改责任书，要求各科室和部门按要求和时限整改落实，并明确每月28日定期召开等级医院创建工作推进会，会议内容主要为各督导检查组通报当月督导检查情况（前期整改落实情况、存在问题、整改措施等）和下一步工作安排。

查组等五个医疗质量与安全综合督导考评组，制定了督导考评实施方案和考评细则，对各科室和部门整改情况进行按月定期检查和考评，按照方案兑现奖惩，并于每月创建工作推进会上予以通报。

四是定期自评总结，掌握整改进度和成效。自整改任务落实后，除每月各督导检查组定期开展督导检查和考评外，医院等级创建办公室立足于“边改、边查、边评、再改”的循环改进措施，不间断对各科室和部门整改项目进行检查评价。目前省厅专家组提出的66条整改意见中，已完成整改43条、占65.15%，正在持续整改的18条、占27.27%，因当前条件短期不能完成的5条、占7.57%。

三、急需政府解决的问题。

（一）新区建设在本月23日前动工；

（四）建立警务室，并派人入驻；

（五）由县政府负责接待本次检查组一行；

（六）明确县主管局派专人蹲点到我院指导相关工作，并协助汇报材料的撰写等。

医院工作汇报

1、顺利完成科室分科和搬迁：由于医院病员爆发式增长，今年上半年外科顾全大局，服从医院统一安排，对外科病员进行分流，科室全体工作人员为不影响正常工作，保障病员就医质量，主动放弃休息时间，加班加点，顺利完成了科室搬迁工作，不仅做到物品、器械无损坏，而且实现了搬迁工作和日常工作两不误。

2、圆满完成全年医疗任务：骨伤科既对内又对外，工作较繁琐。20xx年度，科室接诊门诊病员500余人次，门诊输液、打针40余人次，新收入院病员809多余人次，接受其他科室转入病员10余人次。全年完成经济收入任务约509.21余万元。进一步健全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，组织并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》等法规，积极参与“三好一满意”、“创先争优”等活动。规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，守法，依法的保护医患双方的'合法权益。同时，全科人员能自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，从不闹无原则的纠纷，工作中相互支持，相互理解，做到分工明确，各司其职，团结务实，克服人手少，任务杂，人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。

现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年无一医疗责任事故发生。

4、努力提高服务态度及服务质量：强化职业道德和医德医风教育是全科人员必须清醒认识到的重要任务，强化责任感，真真切切地在每个工作人员中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。采取各种形式强化职业道德教育，不断促进全科服务意识和综合素质的提高。

1、科室学习风气不足，缺乏技术创新及论文撰写，此方面有待进一步加强。

2、科室个别同志仍存在不思进取。做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步工作的要点。

3、科室各项登记不够及时，认真仔细。针对此情况，下一步将健全各项登记制度。

4、本年度目标不够明确，管理上存在一些疏漏，由于条件限制，开展业务范围较狭窄，下一步，加强管理，拓展业务范围。

总之，20xx年工作中有得有失，今后的工作中需要继续努力，骨伤科是个工作较琐碎，压力也较大的科室。骨伤科工作的特殊性，我们长期面对危急重，合并许多多学科的疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，实属不易，加上骨伤科科经济收入低，和其他科室差距较大，造成同志们感觉不平衡，虽然选择了骨伤科就选择了清贫和付出，但看着病员及家属满意的笑脸，我们的精神上应感到满足。

工业一季度工作汇报

项目35个,投入技改资金5.6亿元,同比增长15%。(二集聚效应显现,项目引进势头强劲。

年初以来,我区分别派出20余支招商小分队奔赴全国各地,特别是长三角、珠三角、京津唐、山东、长春、哈尔滨等重点招商区域进行派驻招商,并将招商的目标锁定在世界500强、中国500强、上市公司、行业龙头等,能够改变开发区乃至于铁岭市经济架构的重点企业上。经过努力,成功洽谈了中铁集团路桥机械、神马客车、思怡改装车、申龙客车、住友新型分离材料、航天万源橡胶密封件、新野专用车等三十余个大项目。截止3月末,我们共新引进引进项目23个。其中,已签约项目6个;准备签约项目15个;有两个项目已经实现投产。

(三集群发展已成规模,示范作用显著。

营业务收入270亿元,实现财政一般预算收入1.75亿元。专用车生产基地已经成为了一个产业集聚、土地集约、功能完善、配套齐全、服务良好、环境优美的高标准产业基地。专用车产业集群也先后获得了“辽宁十大经济名片”、“辽宁省首批十大新型工业化产业示范基地”、“辽宁省示范产业集群”等称号。

(四公共服务平台功能日趋完善,作用日益凸显一是规划建设了东北机动车交易市场项目。该项目包括专用车博览中心、二手车交易中心、汽车名品4s城、机动车检测中心、机动车维修美容中心、机动车交易服务中心。目前,专用车博览中心、机动车汽车检测中心已投入使用,并以此为主会场成功举办了两届中国(铁岭专用车博览会;23家4s店已有17家开工建设,9家投入运营,明年将全部投入运营。同时,以此为基础,总投资50亿元的7s汽车广场项目已挂牌并投入运营。

提供产品研发、设计、试验、试制、检测、专业培训、技术咨询等全方位的服务。

三是规划建设了腰堡新城商务生活配套区。目前,腰堡新城商务生活配套区已建成,金融服务中心已建成,4家银行已入驻并开始办理业务;职业教育基地已开始在铁岭新城区职业教育学院招收汽车专业学员。

二、下步工作安排。

按照市委、市政府确定的“双百工程”和企业倍增计划,巩固壮大现有投产企业,加大服务力度,帮助企业开拓市场,扩大企业销售量。对重点企业尤其是“双百工程”企业,通过调度包保服务秘书和定期走访企业方式等多种方式,实行企业动态监测机制,及时掌握企业的发展情况,及时解决生产中的问题,保障企业正常生产运营。

(二高层推进,实现重特大项目招商新突破抓好扩大产业集群工作。

医院工作汇报

院领导、同志们：

您们好！

我们护理部现有护士长人，护士人，共计人，病房共有13张床位。多年来，我们在院里的领导下，在全体护理人员的共同努力下，我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。我们在抓好护理工作的同时还着重抓了本科室的文化建设，使各县工作都取得了良好的效果。下面我就把我我们护理部的护理工作的主要情况和科室文化建设等方面的主要情况进行认真汇报。如不当，敬请批评指正。

一、狠抓学习，人员素质不断提高。

我们护理部认真按照院里的部署，有计划、有组织地落实护理人员“三基三严”的理论培训和考核。每周年至少集中组织全体护理人员集中学习一次，主要学习护理专业知识、上级关于护理工作的规定等内容。出集中学习外，护理人员还利用工余时间和和休息时间坚持自学。通过学习，人员的专业素质不断提高，进不断增强了为病人服务的本领。

二、打造科室文化，树立团队精神。

积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。根据院里的安排，组织护理礼仪队分别参加了“3.8”妇女节、“争创巾帼文明岗，优质服务迎全运”、“祝福祖国”等活动，展现了中区妇幼的护士风采，取得了良好的社会影响；庆祝5.12国际护士节，护理部组织全院护士举办了“、”等丰富多彩的庆祝活动；还组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

三、以病人为中心，争创一流优质服务。

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的`工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

四、规范整体护理，争创一流管理。

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，手术切口感染率%。

五、工作业绩。

我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。

总之，我们护理部在院的领导下、在本部全体人员的共同努力下、在其他科室的大力支持下，各项工作都取得了良好的效果，也受到了院领导和广大病人及家属的好评。我们决心在今后的工作中，一定要发扬成绩，纠正不足，坚持以病人为中心的理念不动摇，扎实工作，为来我部人员提供快捷方便优质的服务，为院里的腾飞发展作出积极的贡献！

我的汇报完了。谢谢各位！

医院工作汇报

根据市卫发【20xx】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：

主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的`要求。

临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。

不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。

举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。共有近100人参加培训。

在门诊对患者进行合理用药宣传，普及合理用药知识。共发放宣传材料120余份，解答患者提出问题近30多项。

在门诊药房设置青年示范岗，传导诚信服务，注重服务创新，开设了为外地患者及市内不方便患者邮递药品服务，取得了很好的社会效益，向公众充分展示了青年示范岗良好的精神面貌和职业素养。

1、继续加强重点药品的监管，对不合理用药加大处罚力度。

2、加大合理用药宣传及培训力度，提高医务人员及患者合理用药水平。

3、继续加强合理用药咨询服务，提升药学服务水平，提高患者治疗的依从性，促进临床用药的安全性。

宝鸡市人民医院。

20xx.07.20。

医院工作汇报

**中心医院正处在大发展的关键历史时期，要发展还是要停留，要改革还是要保守，已经成为我院生死存亡的大问题。党员领导干部要抛弃小我，顾全大局，克己奉公，追求发展；把党的利益与自己的功名融为一体，把医院的卫生事业发展与个人的社会价值紧密结合起来；在奉献中不断体现人生价值，在进取中摆正自己；自觉地开展工作，主动地迎接挑战，只有这样，我们的卫生事业才能在困境中实现突破，在改革中实现发展，**中心医院的美好明天才会有蓬勃稳健的未来。现将行风评议工作汇报如下:。

在新时期、新阶段，要以党的十七届四中全会精神为指导，以学习贯彻科学发展观为统领，以卫生局机关、各街道卫生院为重点，以教育爱护干部为出发点，以提高干部队伍整体素质、增强纪律观念、改进工作作风为目的，把教育与严肃纪律、规范行为结合起来，把纠错与廉洁自律、制度建设结合起来，着力解决党员、干部中存在的突出问题，切实加强干部队伍建设，为我区建设现代化滨海新城区提供坚强保证。

广大党员干部要严格按照**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展行风评议五治七律集中整治活动的重要思想要求，努力实践“五治七律”集中整治活动要求，把牢固树立正确的人生观、世界观、价值观和的权力观、政绩观和科学的发展观有机统一起来，并体现在与患者群众保持密切联系上，落实在日常的具体临床门诊工作中；开展“五治七律”主题教育的时间正是我们**中心医院工作最紧张、最繁忙的.阶段，同时也是最易淡化学习的关键阶段。如一年一度的温州市文明单位，浙江省文明卫生院，温州市示范性社区卫生服务中心各类年检验收等，通过“五治七律”集中整治和学习活动，使让大家受到一次深刻的廉洁自律的思想教育，使党员干部的世界观得到进一步的升华。

通过“五治七律”主题教育，使大家都深刻认识到，只有坚持学习、加强学习、改善学习才能牢固树立正确的权力观、政绩观和发展观。从党员领导干部撰写的心得体会文章中不难看出，大家一致认为**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展五治七律集中整治活动非常有必要，意义重大，在心得体会文章中均能结合自己工作实际阐述了各自对此次教育活动的感触和体会，均表示应积极向优秀共产党员学习，努力改造主观世界，努力重塑公仆形象，切实做到权为民所用，情为民所系，利为民所谋和全心全意为人民服务的奉献精神。

在“五治七律”主题教育中，我们一是要增强了贯彻党的'基本路线和方针、政策的自觉性，不断提高党员干部的政治素质；二是要立足于发展我院卫生事业的需要，不断加强卫生队伍的建设，不断提高服务质量和医疗质量，积极增加我院的接诊能力和医疗水平；三是严格按照**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展五治七律集中整治活动的要求，成立了院“五治七律”活动领导小组，由院一把手吴吟吟院长为领导小组，副院长方培昆、陈积峰同志为副组长，并不断明确专人负责具体工作实施。院“五治七律”教育活动领导小组成员，精心组织，各司其职，为切实加强组织领导，全面贯彻党的十七大和十七届三中全会精神，践行“五治七律”重要思想，切实加强党员干部队伍思想政治建设、作风建设，巩固提高党员干部队伍的思想素质和政治素质，进一步明确政绩观、转变服务观、强化发展观。

**中心医院正处在大发展的关键历史时期，要发展还是要停留，要改革还是要保守，已经成为我院生死存亡的大问题。党员领导干部要抛弃小我，顾全大局，克己奉公，追求发展；把党的利益与自己的功名融为一体，把医院的卫生事业发展与个人的社会价值紧密结合起来；在奉献中不断体现人生价值，在进取中摆正自己；自觉地开展工作，主动地迎接挑战，只有这样，我们的卫生事业才能在困境中实现突破，在改革中实现发展，**中心医院的美好明天才会有蓬勃稳健的未来。

为期三个月的**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展五治七律集中整治活动正如火如荼地开展中，9月20号我院成立了五治七律集中整治活动领导小组，9月27号我院召开了五治七律整治活动动员大会，同时每位党员干部填写了五治七律个人自查自纠情况登记表，通过近一个月的“五治七律”学习教育活动，使我对“正确的人生观、世界观、价值观”有了较深的感触，使我受到了一次深刻的党性党风教育，明确了今后的努力方向。

医院工作汇报

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。

3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

二、保障参合患者权益，规范就医管理。

1、做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。

3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。

三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

四、认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3、药品管理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适当。

五、加强软件系统建设．完善信息化管理。

有完善的医院内部信息管理系统(his)，实现了his与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施，我院新农合工作取得了显著的成绩，20xx年及20xx年我院医疗服务质量满意度平均在95％以上。但通过此次评审自查，对照《新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准》，医院还存在着一些不容忽视的'问题：

一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。

二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。

三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。

四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。

五、费用控制不到位。

针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：

一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。

二是医院各个科室切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。

三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。

在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作管理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的服务。

医院工作汇报

一是建立严格科学的考核机制，让职工高度自律。多年来，我院每月对全院职工进行四个屋面的缺陷考核。包括院考核委员会对全员的考核；对科主任、护士长管理情况的考核；院领导对职能科室的考核；管理干部对领导班子成员的考核。考核内容涵盖了工作状态、业绩、质量，以及规范化服务、合理用药、耗材使用情况，遵规守纪、病人投诉及满意率等情况。把每月的考核作为员工资金的依据，把年终的考核作为优胜劣汰的依据。考核注重思想启发和教育，通过谈话和提示书，指出存在的问题和改进要求。科学严格的考核突破了传统管理模式的瓶颈，成为督促医务人员自觉遵纪守法，防范商业贿赂的.有效屏障。

使得三单相符率提升到98%。

三是以严格的督察机制，保证制度落实。我们着眼于实现从细、从实、从深的服务目标。门诊病人挂号和住院病人出院时都会收到一张服务评价调查表；医院设立监督岗，每天深入门诊、病房对管理、服务质量进行督察，面对面征求病人意见，天天开启意见箱，收集、分析问题，并以最快时效核实、反馈、整改，然后一一回复患者。对患者所提问题核实无误后，与当事人和科领导一一兑现奖惩规定，并每月在全院例会上点评，奖优罚劣。我院还定期将专项治理工作相关政策、法规及要求，以小册子的形式下发全院职工，教育覆盖面达到100%。以此敦促每一名职工，以永不懈怠的高度责任感和规范严谨的作风为病人生命站好岗。

净运行。

五是把好门户，抵御外界干扰。我们与商家签订《抵制商业贿赂承诺书》，若发现厂家有进入医疗区域的行为，一方面严肃提示医护人员，另一方面，对违规厂家终止业务往来，并公开通告，提示患者予以监督。几年来，先后与四家药商终止合同，努力堵截商业贿赂的“入侵”渠道。

通过专项治理长效机制建设，医务人员的职业素质明显提高，医德医风和医疗服务质量明显改善，医院管理得到进一步加强，构建了社会、患者、职工三满意的和谐医疗环境。在天津市社会流调队连续5年的患者满意率调查中，我院均列全市行业前茅，病人在第三中心医院看病感到放心。

治理商业贿赂，建设百姓满意医院是长期艰巨的任务。天津市第三中心医院将继续从实际出发，以切实有效的长效管理机制，予以制度、教育、治理实效上的保障，有效避免短效行为，培育保护医务人员的健康土壤，塑造作风过硬的职工队伍，促进卫生事业的健康发展。